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阑尾炎的护理 普二 刘孝芳 本课内容 阑尾炎的定义 阑尾炎解剖生理概要 阑尾炎的病因 阑尾炎临床病理分类 阑尾炎的临床表现 阑尾炎的治疗 阑尾炎的护理 阑尾炎的健康教育 阑尾炎的定义 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%)；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。 解剖生理概要 外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠 管腔内膜分泌少量粘液，阑尾为一狭窄盲管结构，与盲肠相通 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 阑尾炎的病因 肠道功能紊乱 阑尾管腔阻塞 细菌入侵 病理类型 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 阑尾周围脓肿 1.急性单纯性阑尾炎 病变多只限于粘膜和粘膜下层 阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡出血 2.急性化脓性阑尾炎 炎症累及阑尾壁全层，多数有小脓肿形成 阑尾肿大明显，表面脓苔 周围有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎 3.急性坏疽性阑尾炎 阑尾显著肿胀，有脓苔，其间有坏死部分，伴或不伴有穿孔 4.阑尾周围脓肿 在化脓或坏疽基础上，阑尾被大网膜和肠管所包裹，形成局部炎性包块 阑尾炎的临床表现 （一）症状 转移性右下腹痛 恶心、呕吐 发热 肠麻痹表现 腹痛 开始位置弥散且不明确，常为脐周痛 数小时后腹痛转移（原部位的疼痛消失）并固定于麦氏点附近。为阑尾炎的特征表现 如阑尾穿孔、形成腹膜炎，腹痛可扩散 恶心、呕吐 早期为反射性的 后期可因肠麻痹引起 发热 阑尾炎症所致，一般38度左右 先有腹痛、后发热。如先发热后有腹痛应考虑其它病变 有时体温不升高，特别是老年人 弥漫性腹膜炎或脓肿时，可有高热或寒战 肠麻痹 发病1至2天后出现 表现为腹胀或便秘 治疗 1.手术治疗 原则上确诊后应尽早手术 治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素 阑尾炎可反复发作 手术选择 传统阑尾切除术 经腹腔镜阑尾切除术 2.非手术疗法 适应症 早期单纯性阑尾炎 有手术禁忌症者 3.阑尾周围脓肿 主要采取非手术疗法 如炎症无局限倾向，可考虑行脓肿引流 炎症控制数3-6月后择期行阑尾切除术 健康教育 术前应建立教育目标以预防术后并发症，患者手术后，鼓励早期下床活动，一般术后２４小时便可以下床做适当活动，这样可以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生。指导患者要进食高蛋白，高热量，高维生素饮食。先避免产气食物，如甜食，牛奶之类的。同时要保持大便通畅，大便后可以由饮水，流质，半流质到普食过度，高蛋白食物如鱼，瘦肉之类的，有利于伤口的愈合。 术后3个月内避免重体力劳动、不要喝酒。 术后注意避免过度疲劳，保证充足睡眠、保持心情舒畅 指导病人出院后对异常现象的观察，若腹胀，恶心，呕吐全身不适或伤口红肿热痛等症状出现，都应及时到医院检查。 谢谢！！ * * 术前评估 健康史 身体状况 心理和社会支持状况 术后评估 手术情况 身体情况 心理和认知情况 疼痛 体液不足 清理呼吸道无效 舒适的改变 潜在并发症 恐惧焦虑 护理诊断 * * *