四章描述研究descriptivestudy卫生系陈鹏.pptVIP

第四章 描述性研究descriptive study卫生系陈鹏 本章学习要点 1.描述性研究的概念及常用研究方法。 2.现况研究的概念、特点、种类。 3.抽样调查的抽样方法。 4.调查表的编制、调查变量的规定。 5.现况研究中常见的偏倚及其控制。 6.生态学研究的概念及特点。 描述性研究是观察性流行病学研究中的一种类型， 主要用于描述疾病或者某种特征在时间、地点、人群中的分布以及发生、发展的规律。 描述性研究常用的方法有： 现况调查；生态学研究 ；纵向研究； 爆发与流行调查；筛检。 第一节 现况研究 一、定义 现况研究又称为横断面研究（cross-sectional study），是研究特定时点或时期和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系。即在某一时点或短时间内，对一个特定人群疾病（或某些特征）及有关因素进行的调查。 二、现况研究的目的 1）掌握目标群体中疾病的患病率及其分布 状态。 2）提供病因线索。 3）利用普查或筛检可实现疾病的二级预防。 4）确定高危人群 5）进行疾病监测、预防接种效果及其他资 料质量的评价。 三、现况研究的特点与种类 （一）特点 1.一般不设对照组 2.关心的是某一特定时点或短时期内某一群体中暴露和疾病的状况或联系。 3.不能确定暴露与疾病的因果关系。 4.对固定的暴露因素可作因果推论。 5.在现在暴露水平与既往变化不大或存在良好相关性；或已知其变化规律时，可用现在的暴露状态来代替或估计过去的暴露状态。 6.定期重复可获得发病率资料 （二）现况研究的种类 1.普查（census） （1）概 念： 在特定时间、对特定范围内的所有个体进行全面调查。 （2）普查目的: 对某些疾病早发现、早诊断、早治疗 。 了解人群中疾病和健康状况的分布或 制定某生物学检验标准。 （3）普查原则： 所普查的疾病患病率不宜太低。 检测手段和方法应简易而准确 有足够的人力、物力和财力进行调查 （4）普查优缺点： 能发现人群中的全部病例。 一次调查可观察多个因素和疾病的关系，同时也是对群众的一次卫生宣教活动。 不适用于患病率很低和诊断技术复杂的疾病。 质量不易控制。 2.抽样调查（sampling survey ） 1）概念： 指从某人群总体中按一定原则抽取部分有代表性的个体（样本）进行调查，用这部分样本的调查结果推算出该人群总体某病的患病率或某些特征的情况，这是以小窥大，以局部估计总体的调查方法。 2）抽样方法： 单纯随机抽样 —— 最基本的抽样方法，将所有研究对象排列编号，利用随机数字表或抽签、计算机等抽出进入样本的号码。 分层抽样—— 用于分布不均匀的研究人群，先按不同的特征（如性别、年龄、职业等）将研究人群分为若干层，然后从每层抽取一个随机样本。要求层内变异越小越好。 “层”— 具有某种特征或共同暴露于某一因素的人群称为层。 系统抽样 —— 按照一定的顺序机械地每隔一定数量的单位抽取一个单位。 整群抽样 ——将总体分为若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本，对被抽到的群体内的所有个体都进行调查。 多级抽样 —— 多用于大型调查，从总体中先抽取一级单元，再在抽中的一级单元中抽取范围较小的二级单元。 3）样本大小： 样本大小的影响因素： ①对调查结果精确性的要求：精确性要求高则样本大。 ②预期的患病率：患病率高则样本小。 确定样本大小的计算： ①前人的经验 ②公式计算：N=4s2 （1）计量资料（均数）抽样调查样本量计算： （2）计数资料（率）抽样调查样本量计算： n：样本大小，S：总体标准差的估计值，P：某病现患率估计值。 Q=1-P；d：容许误差，d的单位与S或P一致， tα：α=0.05或0.01时的t值，t0.05=1.96，t0.01=2.58，常取d = 0.1P。α=0.05，则样本量估计公式可看作n=4S2/d2 ，或n=4PQ/（0.1P）2 = 400×Q/P 。 例1：如拟调查某地成人白细胞数量是否偏低，若抽样调查样本量至少应有多少人？ 据文献，正常成人白细胞数的标准差约 1×109个/L，d = 0.1S = 0.1×109个/L， 代入公式得: