球囊扩张治疗自体动静脉瘘管腔狭窄.PDF

2013正 8月 首 都 医 科 大 学 学 报 Aug．2013 第34卷 第4期 JournalofCapitalMedicalUniversity Vo1．34 No．4 [doi：10．3969／j．issn．1006-7795．2013．04．028] · 临 床 研 究 · 球囊扩张治疗 自体动静脉瘘管腔狭窄 罗 涛 崔世军 陈 兵 吴静林 付文静 张 佩 贾 强 (首都医科大学宣武医院血管外科 ，北京 100053) 【摘要】 目的 观察球囊扩张治疗血液透析患者上肢动静脉瘘管腔狭窄的安全性和有效性。方法 回顾性分析2011年 1月至 2012年 12月首都医科大学宣武医院患者资料 ，入组31例 ，采用球囊扩张救治因管腔狭窄而功能不 良的自体动静脉瘘，术后对患 者进行随访9(3—20)个月，观察球囊扩张术的合并症、技术成功率 、临床成功率和 1年通畅率。结果 3l例患者共有42处狭 窄，其中动脉段狭窄5处，在吻合口附近狭窄23处 ，静脉段狭窄 14处 ，穿刺部位血肿2例，球囊扩张治疗的技术成功率为90．3％ (28／31)，临床成功率96．8％(30／31)，3、6、12个月的累计通畅率分别为86．7％、68．1％和41．3％。结论 球囊扩张是治疗血液 透析患者 自体动静脉瘘功能不 良的有效手段。 【关键词】 球囊扩张；血液透析；自体动静脉瘘 【中图分类号】 R654．3 Treatmentofstenosisin hemodialysisarteriovenousfistulabypercutaneous translum inalangioplasty LUOTao，CUIShijun，CHENBing，wuJinglin，FUWenjing，ZHANGPei，JIAQiang (DepartmentofVascularSurgery，XuanwuHospitalofCapitalMedicalUnive~ity，Bejiing100053，China) 【Abstract】 Objective Toinvestigatetheeffectofpercutaneoustransluminalangioplasty(P11A)onautogenousa~efiovenousfistula malfunctioninhemodialysispatients．Methods A retrospectivestudywasconductedinpatientswhoseartefiovenousfistulas(AVFs) weresalvagedby A inourhospita1．Results Totallythirty．onepatientswith42stenosesweretreatedwithPTA．Mcanofllow．upwas9 (3～2O)months．Technicalsuccessratewas90．3％(28／31)．Clinicalsuccessratewas96．8％(30／31)，andoneyearprimarypatency ratewas41．3％ ．Conclusion PTA successfullyimprovesthefistulapatency．andiSaneffectivetherapeuticmodalityforthetreatmentof AVF malfunctioninhemodialysispatients． 【Keywords】percutaneoustransluminalangioplasty；hemodialysis；autogenousartefiovenousfistula 自体动静脉内瘘具有寿命长、感染率低的优点， 例。患者年龄42—72岁，平均年龄58岁。动静脉内瘘 是肾‘衰竭患者透析首选的 “生命线”，然而动静脉内瘘 使用时间0．5—8年，平均使用时间4．1年。所有患者动 常因内膜增生等原因失去功能。积极挽救原瘘，尽可 静脉瘘的透析流量均达到连续3次不足200mL／min。 能保留造瘘血管资源，已经成为共识 。采用球囊扩 超声检查提示瘘管有局限管腔狭窄、管壁增厚、血流速 张狭窄的瘘管具有创伤小、避免手术过渡期中心静脉 增快。动脉端、近吻合 口处狭窄的临床表现为血管震 置管等优点。本研究报道 31例 自体前臂动静脉