甲状腺手术后出血预防与处理.PDF

虫 睦 学盘志(电子 )2013 11月第7卷 第4期ChinJ3(perProcGenSurg(ElectronicEdition)，Nov2013，VnI．7，N0．4 ． 专 家 论 坛 ． 甲状腺手术后出血预防与处理 李志霞 陈笑 李志霞 现为首都医科大学北京同仁医院普外科主任 医师，教授，硕士研究生导师。兼任中华外 科学会 胃肠外科学组委 员、中华消化内镜学会外科学组委 员、中华外科学会北京普外专业委 员会委 员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员、中国抗癌协会 胃癌专业委员会委员、中国女医师协会肿瘤 专业委员会常委。 《中华老年医学杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中华临床医师杂志(电子版)》、《中 华普外科手术学杂志(电子版)》编委。主持完成首都医学发展基金课题多项。发表论文40篇，参编 专著 8部 【摘要】 甲状腺手术后出血是可能危及患者生命的严重并发症。本文阐述了甲状腺手术后出 血的临床表现，根据世界上大样本多中心临床研究和 自身经验总结了可能造成出血的高危因素。通 过多种措施可以有效降低术后出血的发生风险。一旦发现术后出血，应积极手术。 【关键词】 甲状腺切除术；手术后出血；预防；治疗 Postoperativehemorrhageinthyroid surgery：Prevention andtreatment LIZhi—xia，CHEN Xiao． DepartmentofGeneralSurgery，BeijingTongrenHospital，CapitalMedicalUniversity，Beng100730，China Correspondingauthor：LIZhi—xia．Email：lizhixia@medmail．con．cn 【Abstract】 Postoperativehemorrhageinthyroidsurgeryisaseriousandpotentiallylife—threatening complication．Clinicalmanifestationsofpostoperativehemorrhageweredescribedinthispaper．Weidentified possibleriskfactorsbasedonthepublishedmulticenterstudiesandourexperience．Numerousmeasurescan betakentominimizetheriskofpostoperativehemorrhage．Whenpostoperativehemorrhageoccurs，prompt surgicalinterventioniSstronglyindicated． 【Keywords】 Thyroidectomy；Postoperativehemorrhage；Preventiven；Treavapeuties 甲状腺由于其丰富的血运、手术中汹涌的出血 5490例 甲状腺手术，发现各医疗中心术后出血发生 在 19世纪以前一直被视为手术的禁区。直到 19世 率差异很大，为 1．9％～14．3％，总的出血发生率高 纪50年代，甲状腺手术的病死率仍然高达40．0％。 达 4．2％ 。甲状腺术后 出血有可能导致患者死 TheodorKocher因其对 甲状腺手术的探索和实践， 亡 。美国2001年至2004年 14家医学中心 7082例 将手术病死率降至0．5％，在 1909年成为第一个获 甲状腺和甲状旁腺手术 30d死亡率为0．35％LsJ。 得诺贝尔医学奖的外科医生 ¨。。今天，甲状腺手 香港医院管理局统计 2009年至 2010年 17家本地 术已经成为外科最常开展的手术之一，其术后并发 医院进行甲状腺手术 1616例，其 中1例患者直接死 症发生率为 2．0％～3．0％。甲状腺手术后出血是 于术后出血 。