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医院感染诊断 中的困惑与对策 发展中国家主动监测研究的医院感染率（％）(1) 发展中国家主动监测研究的医院感染率（％） (2) 全国医院感染监控网医院感染率 （内科系统） （2004年4月） 专业组　 出院人数 　感染人数　 感染率（%） 呼吸组　 6343　　 158　　　　2.49 消化组　　 6098　 　 142　　　　2.33 心血管组　 10331　 199　　 1.93 内分泌组　 3684　　 126　　　　3.42 肾病组　　 3745　　 180　　　　4.81 传染病组　 3458　 　 88　　　　 2.54 血液病组　 3766　 　 272　　　　7.22 神经内科 　 6852　 　 358　　　 8.22 中医组　　 2052　 　53　　　　 2.58 其它　　 　 7239　　 312　　　　 4.31 合计　　　 53568　 　1888　　　 3.52 全国医院感染监控网医院感染率（外科系统）（2004年4月） 专业组 出院人数　 感染人数　 感染率（%） 普外科　　 14768　　　 355　　　 2.40 胸外科　 　4692　　　　145　　 3.09 神经外科　 4661　　　　257　　 　 5.51 骨科　　　 8520　　　　208　　 　 2.44 泌尿外科　 5069　　　　100　 1.94 整型科　　 643　　　　 13　　 　2.62 肿瘤科　 　2804　　　　 73　　　　 2.60 烧伤科　 　 1269　　　　 65　　　 　 5.12 其它　　 　3915　　　　 83　　　　 2.12　 合计　　 　46341　　　 1299　　 　 2.80　 （一）明确感染的含义 定义：系指病原体对宿主异常侵袭所致的病原体与宿主之间相互作用的一种生态反应。 什么是感染？ 微生物、机体，在环境中的斗争。 微生态的观点：微生物与机体之间，微生物与微生物之间的斗争。 （二）了解感染过程　结局 B、病原携带状态 分潜伏期、恢复期和“健康”携带 “健康”病原携带者的共同特点是能排出病原体而无临床表现及免疫应答。 健康携带者和慢性携带者常不易为人们识别（如MRSA携带者），在医院感染中具有重要流行病学意义。 C、潜伏性感染 D 隐性感染 又称亚临床感染。病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻度组织损伤，无明显的症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排出病原体。 　医院感染流行的病原体重要来源 E、显性感染 又称临床感染，系指病原体侵入人体后，不仅引起免疫应答，而且通过病原体本身的作用和变态反应导致组织损伤，引发病理改变和临床表现。 病原体的清除 × 携带 × 隐性感染 √ 慢性感染 × 慢发感染 × 潜伏感染 × 激活（活化） √ 急性感染 √ 感染的共同特征 病原体 感染性（传染性） 流行性 感染后有免疫 感染性疾病的共同特点 1、发热：感染性疾病与非感染性疾病的区别：中度症状，抗生素使用使症状轻化。 2、炎性体征： 感染性疾病的共同特点 3、皮疹： 与药疹的区别：用药后7天左右，中毒症状不重，皮肤痒，同一时间的多样性，先躯干后四肢。 感染性皮疹：麻疹从耳后发际向下进行，红色；伤寒玫瑰疹；败血症出血疹； 单一化 不痒 病毒性疹多见 感染性疾病的共同特点 4、肝脾网状内皮系统变化 5、周围血白细胞：细菌升高，病毒下降。 医院感染的特征 非典型多于典型 有原发病、基础病掩盖 病人免疫状态不同时，表现不同 混合感染，病原体可以有更替 （三）熟悉医院感染含义、分类、特点 医院感染定义： A、广义：在医院内获得的一切感染 　感染地点---医院 　 感染对象---病人(住院、门诊、急诊)