功能科制度讲述.doc

太原中西医结合医院 功能科各项规章制度及规范 序号 目 录 页 码 1 心电图室规章制度 4 2 超声室规章制度 5 3 功能科重点病例随访制度 6 4 功能科疑难病例讨论制度 7 5 功能科诊断报告审核制度及流程 8 6 功能科报告书写规范 9 7 功能科质量控制制度 10 8 功能科质量控制考核标准及办法 11 9 功能科登记、统计制度 12 10 功能科进修人员管理制度 13 11 功能科业务学历及考核制度 14 12 功能科资料存档保管制度 15 13 功能科为临床服务制度 16 14 功能科征求临床科室意见建议制度 17 15 功能科针对患者等待时间长的措施 18 16 功能科仪器检测制度 19 17 超声仪器的检查与保养 20-21 18 心电图机周期维护程序 22 19 危急值管理制度 23 20 新技术新项目管理制度 24 21 医技人员人员服务规范 25 22 执业医师从医行为的自律制度 26 23 两非责任管理和责任追究制度 27 24 案件查处制度 28 25 首诉负责制 29 26 B超管理制度 30 27 B超医疗规范 31 30 协议书 32 制定单位 制定时间 太原中西医结合医院 2010年1月1日 太原中西医结合医院 心电图室规章制度 一、需做心电图等项检查的患者，由临床医师填写申请单。特殊检查，需严格掌握适应症和禁忌症，并事先预约，标明“急”字样的患者，给予急查。 二、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对仪器进行检测。 三、将各种检查结果技师准确报告有关科室，与临床诊断不符合或有疑难是，可与临床科室取得联系，共同研究解决。 四、各种检查记录应妥善保存管理，建立资料档案管理，经过批准和登记手续后才能外借。 五、下班前全面检查各种仪器开关，切断电源，防止意外发生。 六、为患者提供私密性诊疗环境。 太原中西医结合医院 超声室规章制度 一、超声诊断指应用超声仪器对患者进行诊断、检查疾病。 二、需要做超声波检查患者，由临床医师填写申请单，到超声室进行预约检查时间，并向病人交代注意事项；对申请单上标明“急”字样，给予急查。 三、患者按预约时间做超声波检查，门诊病人需带上申请预约单，复查病人带前次报告单，住院病人带申请预约单方可进行检查；检查完毕后，在半小时内报告检查结果。 四、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，各种仪器和设备做到专人使用、专人管理，定期检修和保养，确保安全，提高诊断合格率。 五、各种检查记录要完整、准确，妥善保管，做好档案资料管理。档案资料外借需经过科主任批准，办理手续后才能借出。 六、不做胎儿性别鉴定。 七、为患者提高私密性诊疗环境。 太原中西医结合医院 功能科重点病例随访制度 一、功能科要对检查申请单上的一般项目、诊断、检查报告逐日登记。 二、每月重点对疑难病人、诊断不符合的病人、手术病人进行随访，验证临床确诊结果和疾病发展过程，总结经验和教训，进行科室病例讨论，以提高诊断水平。 三、对住院病人直接随访主管医生，对门诊病人和出院病人可电话随访。 四、对不方便统计诊断符合率的科室和检查项目，每月要主动征求临床科室对诊断报告的意见，以便改进工作。 五、要建立临床随访记录本，并记录随访结果。 六、通过临床随访发现本科室的的重大质量问题要及时进行整改。 太原中西医结合医院 功能科疑难病例讨论制度 一、科室应选择住院或门诊的疑难病例举行定期病例讨论会。 二、病例讨论会可以本科举行，也可以参加与本科室相关的临床病例讨论。 三、讨论时由科主任或主治医师主持，负责介绍有关病情、影响诊断等方面的问题并提出分析意见。 五、疑难病例讨论需专门记录。 太原中西医结合医院 功能科诊断报告审核制度及流程 一、报告均由取得执业医师资格人员书写相关的诊疗报告。 二、签发报告医师必须具有相应专业的上岗资质。 三、取得主治医师资格或副主任医师资格的人员审核并签发报告，严禁未经上级医师审核出具报告。 四、审查报告时，要求认真仔细，面面俱到，不得遗漏病变. 五、审查报告时要询问患者姓名、性别、年龄、检查部位是否与申请单一致，并询问相关的临床表现。相应的影像表现提出合理的意见或建议。 流程图