脏腑经络先后病脉证一.pptVIP

脏腑经络先后病脉证第一 林昌松 1、本篇属于全书概论性质，具纲领性意义。 2、脏腑经络先后病脉证含义：（1）一脏有病，可传变它脏；经络受邪，可传入脏腑；（2）“先后”二字提示需注意脏腑经络先后病的传变规律。 （3）临床可根据病人脉证，推断脏腑病变及预后转归。 3、内容： 包括对杂病产生的病因病机、辨证方法、治疗原则、预防、护理和预后。  原文学习 一、发病、病因与疾病分类 条文（2上、8、13） ?[释义]1．正常气候能养人，不正常气候能致病。 ? 张仲景与陈无择三因学说比较 [条文]（8） ?[提要]论述节令与气候应该相适应，太过不及，都会引起疾病的发生。 反常气候有四种情况： 1．未至而至：未到雨水节，天气温和。 2．至而未至：已到雨水节，天气尚未温和。 3．至而不去：已到雨水节，而天气仍然严寒不解。 4．至而太过：已交雨水节，而天气温热如盛夏五六月时。 非其时而有其气，易酿成六淫外感时病流行。 从上可知，疾病发生的原因： 反常气候（六淫）+正气虚弱→疾病； 房室、金刃、虫兽所伤。 [条文]（13）下段： [提要]五邪的特性及伤人的规律。 二、病机 [条文]（10）： [提要]通过论述厥阳独行的病机，说明阴阳失去平衡是杂病发生的基本病机。 三、诊断 （一）望诊（条文3、5、6） [条文]（3）： [提要]通过望鼻面部气色诊察疾病和判断预后。 1．望鼻头： 腹中痛-肝木乘脾土。 青 鼻头色 苦冷者死-脾阳衰败，阴寒内盛。 微黑-有水气（水胜侮土）。 2．望面部： 胸上有寒（脾虚饮停不化）-其色淡黄。 色黄 便难（湿热互结，脾气郁滞）-其色鲜明。 亡血（色不荣于面）-面色苍白。 色白 面色 微赤（阴虚阳浮欲脱）-死。 色黑（下元亏损）-为劳。 色青（血脉凝滞）-为痛。 色赤（风热上扰）-为风。 色鲜明者（水饮上泛于面）-有留饮。 3．望目： 其目正圆者（风热强盛，脏气已绝）-痉，不治。 （二）闻诊 [条文]（4）： [提要]闻诊的临床应用。 （四）预后（条文11、12） [条文]（11）： [提要]论述卒厥的病机及预后。 1．卒厥的病机和转归： 2．何谓“入脏即死，入腑即愈”？ [条文]（12）： [提要]承上条论脉说，以浸淫疮为例，说明“入脏即死，入腑即愈”的道理。 四、治则及预防（条文1，2下，14，15，17，16） [条文]（1）： [提要]从整体观念出发，论述杂病的一般治疗原则。 1．脏病邪实的治疗原则：治未病。 五脏生理：相互资生，相互制约。 理论依据 五脏病理：相互影响，相互传变。 治 上工：见肝之病，知肝传脾，当先实脾-肝 未 肝实脾虚 实脾虚可传变，宜治肝实脾，如逍遥散。 病 方 中工：见肝之病，不晓相传，不解实脾， 法 惟治肝也。 肝实脾不虚：泻肝即可-四季脾旺不受邪，即勿补之。 2．杂病脏虚证的治疗原则。 补用酸-酸能养肝。 此治肝补脾 肝虚证 助用焦苦-（入心）子能令母实。 之要妙也。 夫肝 益用甘味之药调之-（入脾）缓 肝虚则用此 之病 肝和中。 法。 肝实证-实则不再用之。 * * 金匮教研室 概述 4、重点：（1）掌握疾病产生的条件：正气强弱对疾病的重要性。（2）掌握治疗原则。（3）熟悉治未病的精神。（4）了解四诊的方法。 [条文]（