校园常见精神疾病的识别与管理讲义.ppt

校园常见精神疾病的识别与管理 心理问题的分类 非精神病性疾病（心理障碍）是指初始反应就很强烈，且持续时间比较长，以及自身难以克服的精神负担。由于长期的精神折磨，有时伴有人格缺陷，这类人可出现明显的临床症侯，如惊恐、焦虑、抑郁、强迫症、躯体形式障碍等。病人常感到痛苦万分，迫切要求帮助。 精神病性心理疾病则是大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度的障碍。病人常见幻觉、妄想，并且常常不承认自己的病态。拒绝求医。 二、强迫症的识别与管理 她拼命地洗手 自从那次学校肝炎流行以后，小娟每天放学回宿舍，第一件事就是洗手，每次洗手时间至少要用十几分钟，每次洗完还想洗，洗完以后一定要拿酒精棉球消毒一遍，总觉得手上的细菌洗不掉，冬天手都洗得发白了，冻疮都起来了，就是控制不了，还是要洗，她也意识到了自己的行为很奇怪，可就是无法控制它。 他怀疑门没锁好 刚开学时，有几个宿舍连续被盗，从此小王就有一种很不放心的感觉，上课时要把门反复锁上几遍，下楼后要再跑上楼来检查门锁好没有，自己也知道没有这个必要，但就不检查一遍就很不舒服，甚至到了教室以后，还是不放心宿舍的门，又从教室特意回宿舍检查一遍。 小王，总是反复地查看门窗锁好没有，其实在我们的工作生活当中，细心仔细是很必要的，但是没有必要去反复地检查，他明知自己锁好了，也已经下楼了，甚至已经到了教室却不相信自己，还要回来查看，把门打开、关上，打开、关上，这就是强迫性地让自己那么去做。 他总是要先迈左脚 小李是个在生活、学习上一丝不苟、追求完美的人，甚至在心里默默规定自己，出门时必须先迈左脚，如果哪次迈错了，他一定要退回来，重新迈左脚走出门去。他自己也很苦恼，但就是克制不了，有时候想死了算了。 强迫症的概念 以强迫观念和强迫动作为主要表现。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。 病因和发病机制 生化因素：5-HT与发病机制有关； 遗传因素：患此病者的双亲有强迫症者约为5~7%，高于一般居民； 器质性因素：脑炎、癫痫、颞叶损伤； 人格特征：胆小怕事、优柔寡断、过于细致、古板； 心理社会因素：疾病的流行，对疾病的无知等； 判断标准 1 、以强迫思想为主，包括强迫观念，回忆或变现，强迫性对立观念，穷思竭虑，害怕丧失自控能力。 2 、以强迫行为为主，包括反复洗涤，核对，检查或询问。 3、 强迫症状反复出现患者认为没有意义，并感到不快，甚至感到痛苦，因此内心试图抵抗但不能奏效。 治 疗 药物治疗： 氯丙咪嗪、百优解、赛乐特、舍曲林等。 心理治疗方法 病程和预后 多缓慢起病。 精神创伤明显者，起病较急。 起病缓慢，强迫症状严重，性格缺陷突出者，预后较差。 起病急、诱因明显，强迫症状较轻者，预后良好。 校园强迫症的管理 1、积极的时间管理教育、行为控制技术教育，并制定相应的奖惩措施。 2、帮助其认识治疗疾病的可治愈性，使其树立积极的治疗信心，积极配合治疗。 3、在生活、学习上予以相应的心理支持。 4、定期观察其焦虑、抑郁情绪，防止自伤行为的发生。 校园抑郁障碍的管理 病前管理： 1、入学时进行个性特征及心理健康评估，及时了解学生的心理健康状况。 2、全面的心理卫生教育，帮助师生自我识别异常的心理—行为。 3、开展多种文体活动，使学生在活动中看到自己的优点，树立信心。 4、对有负性生活事件并出现抑郁情绪的学生进行积极的心理疏导。 病后管理： 1、出现抑郁症状后立即干预 ，及时转诊。 2、保护学生的隐私，遵医嘱给予休学、复学。 3、对稳定期患者做好定期随访，定期评估其焦虑抑郁情绪，防范自伤自杀。 4、对病情有波动的患者应加强监护，及时到医院复诊。 四、精神分裂症的识别与管理 邋遢的校花 肉麻的情书 恶毒的邻居 精神分裂症的概念 是一组病因未明的精神疾病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，多起病于青壮年，病程多迁延，有慢性化倾向和衰退的可能。 可能的发病机制 1.生物因素： 遗传因素、神经发育、孕期及产褥期损伤、内分泌异常。 2.神经生化异常： 多巴胺假说、谷胺酸假说、5-羟色胺假说、去甲肾上腺素假说。 3.社会心理因素： 生活事件（应激）、病前个性特征：孤僻、敏感多疑、好幻想、分裂样人格。 临床表现 一.感