食管心房调搏在科研中的新亮点.pptVIP

食管心房调搏在科研中的新亮点 润滑止痛胶在经食管心房调搏中的应用研究 以往进行食道调搏检查时，先给患者喉头喷盐酸丁卡因液体麻醉，再用液体石蜡浸沾导管插管，以保障麻醉和润滑作用。但上述方法为非一次性，不能充分麻醉和润滑食道，因此，易引起患者插管、调搏反应，起搏阈值增加等不良反应，往往患者不宜接受该项检查。工作中我们通过改用检查用药，改良检查方法，使患者容易接受食道调搏检查，写出《润滑止痛胶在食道调搏中的应用研究》论文，并获得了河南省科技成果二等奖。 食管心房调搏在自发与人工早搏研究中的应用 为印证自发早搏与人工早搏不同联律间期对桡动脉图的影响，应用心脏电生理程控刺激仪人为的按需调节不同联律间期的人工心房早搏，观测其对应的桡动脉图图形及血液动力学参数改变。 方 法 心电图检查：同步十二导联心电图明确早搏性质。 早搏提前率： 自发早搏=（正常心动周期-早搏联律间期）/正常心动周期。 人工早搏=（S1S1间期- S1S2间期）/ S1S1间期。 食管心房调搏检查：采用CF-4/DF-5A型多功能心脏电生理程控刺激仪对30例食管心房调搏受检者有选择的按需调节不同联律间期的人工房早。 心功能检查：应用QXG-VIA左右心功能同步检测分析仪同步记录心电图Ⅱ导联、桡动脉图。 桡动脉图面积计算：采用信号处理技术对选择的桡动脉图形进行面积积分（为数值，无单位）。 试验分组  自发房早分组如下：（按提前率分） Ⅰ组：提前率＞40%， Ⅱ组：提前率20%-40%， Ⅲ组：提前率＜20%。 人工房早分组同上。 经食管心房调搏人工心房早搏及心功能图 人工房早Ⅰ组（提前率＞40%组）： S1S1间期545ms，S1S2间期260ms，人工房早提前率：（545-260）/545=52.29% 经食管心房调搏人工心房早搏及心功能图 人工房早Ⅱ组（提前率20%-40%组）： S1S1间期545ms，S1S2间期390ms，人工房早提前率：（545-390）/545=28.44% 经食管心房调搏人工心房早搏及心功能图 人工房早Ⅲ组（提前率＜20%组）： S1S1间期545ms，S1S2间期470ms，人工房早提前率：（545-470）/545=13.76% 结 果 早搏提前率相同： 自发、人工房早组无差异（P＞0.05）， 自发房早与自发室早桡动脉图积分面积有差异（P＜0.05）。 自发房早，提前率＜20% 自发房早、人工房早和自发室早桡动脉脉图积分面积： 提前率＞40%组最小，20%-40%组居中，＜20%组最大 （P＜0.05）。 表1 自发房早、人工房早、自发室早桡动脉脉图积分面积比较 图1 自发、人工心房早搏、自发室性早搏桡动脉脉图积分面积比较 图5-1 右房早搏，提前率＜20% 图6-1 左房早搏，提前率＜20% 研究结论 早搏对血液动力学的影响与联律间期长短密切相关。 应用食管心房调搏技术可以人工模拟同一人不同联律间期的房早，弥补了自发房早的不足。 应用食管心房调搏技术可以反应不同联律间期的桡动脉图变化，结果同自发房早。 相关研究论文发表情况 一、成果：荣获河南省教育厅科技成果一等奖，2008。 相关研究论文发表情况 二、论文： （1）李中健，邢适颖，李世锋，等 室性早搏联律间期改变对桡动脉图的影响 《中华心血管病杂志》2007，35（4）：363-364 （2）李中健，邢适颖，徐金义，等 早搏发生部位与血液动力学的关系 《中国医师进修杂志》2007，30（9）：12-13 （3）李中健，徐金义，潘运萍，等 心律失常联律间期改变对血液动力学的影响 《中国现代医学杂志》2007，17（24）：3061 （4）李中健，邢适颖，王丽亚，等 不同R-R间期心房颤动的桡动脉图改变 《中国危重病急救医学杂志》2007，19（11）：690 （5）李中健，王喜迎 早搏联律间期改变对桡动脉图的影响 《医师进修杂志》2004，27（7）：47 （6）李中健，邢适颖，李世锋，等 呼吸性窦性心律不齐对血液动力学的影响 《中国实用儿科杂志》2008，23（2）：129 （7）李中健 室性早搏的血液动力学影响 《临床心电学杂志》2005