医患沟通训练讲述.ppt

医患沟通（训练） 医务部 鲍 缨 问 题 病房女病人，余跟娣、40余岁，农民，方言较重，小学文化程度，肺结核痊愈即将出院。 请对她进行出院健康教育并回答相关提问。 解答要点 目前诊断与治疗结果（强调目前已经无传染） 出院后继续治疗：服药、随访、社区医师管理；强调该疾病治疗的长期性 回家休养的优点：节省费用、照顾周到、饮食自由、等 营养补充等注意事项 。 问 题 内科急诊室内，你作为实习生正随值班医生处理一位昏迷老龄病人A 突然进来一位被儿女护送的疑似胃大出血病人B，家属急躁不安，出言不逊。 请回答：你应做何举动？并与病人家属沟通 。 解答要点 安慰，（同理心）表示马上过去 向老师汇报，老师继续抢救A，实习医师先对B进行病情判断（神志、血压、呼吸、心率等）将初步判断结果向指导老师汇报 B病情确实危重，在老师指导下处置或请其他医师协助；病情不明确，生命指征平稳，安排B病人进行检查。继续协助老师抢救A 同时多名病人到达医院，一定首先进行检查分诊，区别轻重缓急。（可救治性） 。 问 题 你是住院医生，在病房值夜班 一当日术后病人腹部伤口突然疼痛加重，家属非常慌张。 请回答：你应如何处理？并与病人家属沟通 。 解答要点 了解疼痛相关因素：体位变化、疼痛时间、疼痛性质 查看伤口情况 安慰，解释疼痛原因 给予必要的止痛、安眠药物 问 题 病房男病人，王向南、50余岁，研究所工程师，发热待查 得知明天须做腰椎穿刺术后，紧张、焦虑且恐惧，不愿做腰穿。 请与他沟通，使之基本消除不良情绪 。 解答要点 强调腰穿诊断价值不可替代 技术已经成熟，操作熟练，风险小 对可能出现风险有防范措施 问 题 新入院外地女病人，60余岁，退休工人，消化道疾病，辗转多院治疗，效果不佳 被儿子送来本院，情绪低落，信心全无，不配合治疗。 请与她沟通，使之初步树立信心，配合诊疗工作 。 解答要点 目前疾病诊断，后续检查方案、治疗方案 能够理解病人的顾虑，疾病治疗有过程，介绍自己医院特色检查和治疗，引导病人建立信心 提供案例（如同病区即将出院的类似病人） 强调情绪对疾病的影响，希望病人配合 不要贬低其他医院的治疗，不要打包票 问 题 住院男病人，张强、40余岁，呼吸系统疾病，长期多次住院 下岗工人，性格孤癖，常抱怨社会，好挑剔医院的管理和服务的问题。 常自看医书，有一些个人爱好。 请与他聊天沟通，尝试建立友好关系 。 解答要点 寻求共同爱好，表示对其爱好的兴趣，拉近关系 解答病人问题，共同探讨疾病治疗 关心病人日常生活 注意话题引导，不能一起抱怨 问 题 你是住院医师，所管床的患者（中学教师）刚被查出患晚期肺癌 该患者怀疑自己患癌并要求医生不要隐瞒自己 而其家属建议最好不要告诉患者病情。 请问你应如何处理？请你与患者沟通 。 解答要点 与患者家属沟通：争取家属同意在适当时候将情况告诉病人 后续治疗患者必然发现肿瘤情况 患者疑惑不利于配合治疗，更加恐慌、恐惧，影响睡眠 相信患者在了解情况后，可以进一步完成心愿，提高生活质量 解答要点 与患者沟通 目前诊断，治疗方案，希望配合 提供成功先例，提升患者信心 治疗中可能出现的副反应，如何应对 其他方面健康教育 问 题 你是实习医生，上级医生让你马上为一肝腹水病人做腹腔穿刺术。 该病人为男性，李某某、60余岁，退休干部，不愿让实习生操作。 请你与该病人沟通，争取病人同意，并积极配合。 解答要点 自己对腹穿操作目的的理解，表明自己非常了解此项操作 已经多次在模型、其他病人身上进行，完全可以胜任 自己会更加谨慎操作，有老师在旁指导，风险相对更小 问 题 慢性肾炎患者陈某，男性，40余岁，对医院的治疗十分不满，认为花费了很多钱，效果却不好，情绪激动，出言不逊。 作为管床医师，请与该气头上的患者沟通，使之平息下来，并基本接受你的沟通 解答要点 理解病人想法，希望少花钱、看好病 分析病人已经进行的治疗，费用花费的原因，说明在检查治疗中已经选择了性价比最高的方案 医学确实与其他不同，有较多不确定因素，疗效与费用不成正比 慢性肾炎治疗不能一蹴而就，最终预后可能不佳，但通过治疗可以控制，延缓血透，提高生活质量 问 题 老年男性病人，韩某某、78岁，退休。因为反复咳嗽、咳痰伴气喘十余年加重一周诊断为慢性阻塞性肺病急性加重入院。 住院期间经抗炎及止咳化痰、解痉平喘和氧疗后，病情曾一度好转但近期又恶化加重 病人家属对院方诊疗不满意，要管床医生给个说法，请你与该病人家属沟通，使之配合诊疗工作 解答要点 表达同理心，我们理解您的