医院环境微生物监测讲述.ppt

采样和检查原则《医院消毒卫生标准》 采样后应尽快对样品进行相应指标的检测 送检时间不得超过4h 若样品保存于0℃～4℃时 送检时间不得超过24h 采样和检查原则《医院消毒卫生标准》 不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查 当流行病学调查怀疑医院感染事件 与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查 常规监督检查可不进行致病性微生物检测 涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查 或工作中怀疑微生物污染时 应进行目标微生物的检测 医院空气环境分类 人员要求： 着无菌的工作服、戴口罩、帽子 操作前洗手或手卫生 所带物品清洁后方可带入 手臂及头部不可越过打开的培养皿上方 行动及放置动作要轻 尽量减少对空气流动状态的影响 每次采样人员不得超过2人 采样时间： 空白对照 采样时，必须有2次空白对照 第1次对用于检测的培养皿或培养基条做对比试验 每一批做一个对照皿 第2次是在检测时，每区或每室1个对照皿 对操作试验做对照试验 模拟操作过程 但培养皿或培养基条打开后又迅速封盖 两次对照试验都必须为阴性 整个操作过程都必须无菌操作 暴露时间 采用洁净技术净化空气的房间暴露30min 实验室结果计算： 平均暴露法按平均没皿的菌落数报告： CFU/（皿·暴露时间） 实验室结果计算： 物体表面菌落总数（ CFU/cm2） 实验室结果计算 医务人员手菌落总数（CFU/cm2） 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 采样时间： 开瓶后使用中的消毒、灭菌剂。 实验室结果计算： 消毒液染菌数（CFU/mL） =平均每皿菌落数×10×稀释倍数 消毒、灭菌后物品监测 消毒、灭菌后物品监测 采样时间 在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样 灭菌后物品监测 可用破坏性方法取样的，如一次性输液（血）器、注射器和注射针等参照《中华人民共和国药典》《无菌检查法》进行。 对不能用破坏性方法取样的医疗器材，应在100级洁净实验室，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2；然后将采样棉拭子进行无菌检查。 牙科手机采样：应在100级洁净实验室将每支手机分别置20-25mL采样液的无菌大试管（内径25mm）中，液面高度为4.5cm，于旋涡混合器上洗涤震荡30s，取洗脱液进行无菌检查。 中和剂 在微生物杀灭实验中，用以消除试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留的消毒剂，使其失去对微生物的抑制和杀灭作用的试剂 本身对菌无影响 确能去除杀菌因子 生成物对菌无影响 剪除、掰断或烧断手接触前部分 烧试管口与橡胶塞 物体表面的消毒效果监测注意事项 1、根据物品表面是否规则选用规格板或直接涂擦的 方法进行采样。 2、严格注意无菌操作，采样前采样者洗手戴帽子口罩。 3、强调采样前物品表面，已经作过消毒处理。 4、用棉签蘸取含相应中和剂的无菌洗脱液时，注意 不要将手指伸入试管中。（可适当倾斜试管） 物体表面的消毒效果监测注意事项 5、避免采样时跨越采样区域，避免采样过程中污染。 6、一只棉签连续采样4个。 7、强调用充分浸湿棉签，在规格板内横竖往返涂擦各5次。 8、采样过程中要转动棉签。 9、剪断或烧断手接触的棉签。 物体表面消毒效果监测结果判定 洁净手术部、非洁净手术部（室）、、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2 小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示 医护人员手消毒效果监测 医护人员手消毒效果监测 采样时间 采取手卫生后，在接触患者、进行诊疗活动前采样。 医护人员手消毒效果监测 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端为往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检 医护人员手消毒效果监测 医务人员手消毒效果监测注意事项 1、对双手的指曲面进行采样。 2、强调用充分浸湿棉签，在双手的指曲面从指根到指端往返涂擦2次。采样过程中要转动棉签。 3、剪断或烧断手接触的棉签。 卫生手清毒 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应≤5