医院环境卫生常用的监测方法讲述.pptx

医疗机构环境卫生学监测方法 医院感染控制科 余浩辉 2017年3月25日星期六 1 主要内容 一、概述 二、空气监测 三、物表监测 四、手表面监测 五、消毒液监测 六、内镜消毒效果监测 七、血透治疗用水监测 八、紫外线灯监测 2 一、概述 《医院感染管理办法》………………卫生部令第48号 《医疗机构消毒技术规范》…………WS/T 367-2012 《医院消毒卫生标准》………………GB 15982-2012 《医院洁净手术部建筑技术规范》….GB50333-2013 《血液透析和相关治疗用水》…………YY0572-2015 …… 1、监测的依据 3 2、监测的目的 监测消毒效果是否达到标准要求； 追溯消毒方法是否正确。 4 3、采样原则 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4小时； 若样品保存于0～4℃条件时送检时间不得超过24小时。 采集样品准确，无污染。 二、空气监测 5 1、各类环境空气菌落总数的卫生标准 环境类别 范 围 空气平均菌落数 CFU/皿 Ⅰ类 洁净手术部 符合GB 50333 其他洁净场所 ≤4.0（30min） Ⅱ类 非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等； ≤4.0（15min） Ⅲ类 母婴同室；血液透析中心(室)；其他普通住院病区及其配药室（治疗室）、消毒供应中心（去污区）等； ≤4.0（5min） Ⅳ类 普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区等； ≤4.0（5min） ——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012 6 《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2013 洁净用房等级 平均菌落数（cfu/30min*皿） 空气洁净度级别 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 0.2 0.4 5（百级） 6（千级） Ⅱ 0.75 1.5 6（千级） 7（万级） Ⅲ 2 4 7（万级） 8（10万级） Ⅳ 6 8.5（30万级） 7 1）Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样； 2）Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与 从事医疗活动之前采样。 3、填写检测申请单 ——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012 备注采样时间 2、空气采样时间 8 4、空气检测方法 1）Ⅰ类环境空气检测方法（洁净手术部） 沉降法（平皿暴露法）； 采样高度为距地面0.8m～1.5m； 采用普通营养琼脂平皿（Φ90mm）； 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁； 暴露时间为30min； 采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒； 采样布点数量（如下） ——《医院洁净手术建筑技术规范》GB 50333-2013 9 ①手术区百级、周边区千级 手术区布放13点，周边区布放8点（每边2点）。 10 ②手术区千级、周边区万级 手术区布放5点（双对角布点），周边区布放6点（长边2点，短边1点）。 11 ③手术区万级、周边区10万级 手术区布放3点（对角布点），周边区布放4点 （每边1点）。 11 12 ④手术区10万级 布放5点（避开送风口正下方）。 13 ⑤手术区30万级 面积＞30m2布放4点，面积≤30m2布放2点（避开送风口正下方） 。 14 2） Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境空气检测方法 沉降法（平皿暴露法）； 采样高度为距地面0.8m～1.5m； 采用普通营养琼脂平皿（Φ90mm）； 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁； 暴露时间：Ⅱ类环境15min，Ⅲ、Ⅳ类环境5min； 采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒； 采样布点数量（如下） ——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012 15 布放3点（内、中、外对角线），内、外点应距墙壁1m处； ①室内面积＞30 m2 布放5点（四角及中央），四角的布点位置应距墙壁1m处。 ②室内面积≤ 30 m2 1m 1m 1m 1m √ 手臂越过平皿× 皿盖朝上× √ 17 空气监测示意图 (监测面积＞30㎡的房间) 18 平皿 1m 1m 空气监测示意图 (放置平皿的位置) 19 1 平皿 打开第一个平皿 20 1 2 平皿 打开第二个平皿 21 1 3 2