十八章各种注射术讲述.ppt

第十八章 给 药 Administration of Medicine 本章重点难点 安全给药的原则 安全有效用药指导 超声波雾化吸入疗法 注射原则及注射方法 药物过敏试验的方法 过敏反应的预防 过敏性休克的抢救 破伤风脱敏注射法 本 章 内 容 四、常用注射技术 （一）皮内注射术（ID） 定义：将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。 （一）皮内注射术（2） 【目的及部位】 【准备】 【操作步骤】 【注意事项】 【目的及部位】 1．药物过敏试验----前臂掌侧下段 （内侧） 2．预防接种---卡介苗接种：上臂三角肌下缘。 3．局部麻醉的先驱步骤---实施局麻处 【操作步骤】 核对解释 选择部位 消毒皮肤 核对排气 进针推药 ： 持针方式--平执式 进针角度--与皮肤呈5°角拔针观察 进针深度---针尖斜面完全刺入皮内 拔针观察 整理记录 【注意事项】 1．注射前询问病人有无过敏史。 2．忌用含碘消毒剂。 3．进针角度不宜太大。 4．嘱病人勿按揉注射部位。 （二）皮下注射（H） 定义：将小量药液注入皮下组织的方法。 （二）皮下注射术（H） 【目的】 【准备】 【操作步骤】 【注意事项】 【目的】 【目的】 1．用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。 如胰岛素、肾上腺素等药物注射。 适合小剂量及刺激性弱的药物注射。 2．预防接种，如各种菌苗、疫苗。 3．局部供药，如局部麻醉用药。 【操作步骤】 核对解释 选择部位 上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧等 消毒皮肤 核对排气 进针推药： 与皮肤呈30°～40°角，快速刺入针梗的2／3 拔针按压 整理用物 【注意事项】 1．长期注射，有计划地更换注射部位。 2．刺激性过强的药物不宜做皮下注射。 3．药液不足1ml时，选1ml注射器。 4．进针角度不宜超过45°，过瘦者捏起注射部位并减少进针角度。 （三）肌内注射术（IM） 定义： 将一定量药液注入肌肉组织的方法。 目的： 1．不宜或不能口服或静脉注射的药物，且要求药效比皮下注射更迅速。 2．注射剂量较大或刺激性较强的药物。 （三）肌内注射术（2） 注射部位： 肌肉丰厚且远离大血 管、神经处。 常用的部位： 臀大肌，臀中肌、臀小肌， 股外侧肌及上臂三角肌。 1．臀大肌注射定位法 （1）十字法 2．臀中肌、臀小肌注射定位法 3．股外侧肌注射定位法 4．上臂三角肌注射定位法 【准备】 【操作步骤】 【注意事项】 【操作步骤】 核对解释 安置体位 定位消毒 核对排气 进针推药：? 拔针按压 整理用物 1．2岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射， 不宜选用臀大肌。 2．注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。 针头折断，保持局部与肢体不动 用血管钳将断端取出。 3．长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。 4．两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。 （四）静脉注射术（IV） 定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。 药液直接进入血液循环， 是发挥药效最快的给药方法。 1．四肢浅静脉注射 上肢：常选用肘部静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）及腕部、手背静脉； 下肢：常选用大隐静脉、小隐静脉和足背部静脉。 1．四肢浅静脉注射 【目的】 【准备】 【操作步骤】 【注意事项】 【目的】 （1）药物不宜口服、皮下或肌内注射，又需要迅速发生药效时。 （2）作某些诊断性检查或试验，如静脉注入造影剂。 （3）静脉营养治疗。 （4）输液或输血。 【操作步骤】 核对解释 选择静脉： 扎止血带 消毒皮肤 核对排气 穿刺静脉 ? 【操作步骤】 两松固定：松开止血带，嘱病人松拳 注药观察： 确定针头是否在静脉内 随时听取病人主诉 观察局部情况及病情变化 拔针按压：将无菌干棉签放于穿刺点上方 整理记录 【注意事项1】 （1）根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推药速度，随时听取病人主诉，观察病人及注射局部情况。 （2）注射对组织有强烈刺激性的药物时 另备有生理盐水的注射器和头皮针； 注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内； 再换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织坏死。 【注意事项2】 （3）静脉注射常见失败原因 病历分析： 病人龙某，男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。请问： （1）你考虑发生了什么情况？（2）如何处理？（3）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。