李海红情志调节治未病讲义.pptVIP

* 情志调节治未病 乌鲁木齐市中医医院神志病科 李海宏 什么是健康？ 1946年世界卫生组织：“健康是身体上、心理上和社会功能上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。 1948年世界卫生组织：“健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完满状态。”的三维健康观。 1977年，西方的医学模式改变：“社会－心理－生物医学模式”。1989年联合国世界卫生组织提出了21世纪健康新概念：“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。”的四维健康观。 健康应该包括什么？ 一 是身体的健康，身心的健康，“是身心 全面协调的可持续发展的健康”； 二 是健康的生活行为和健康的体制、制度，完善医疗保障制度，形成健康保障体系、体制和机制； 三 是环境因素、社会因素的健康，除预防、医疗、食品安全、保健措施外，还要改善空气质量、城市环境质量等； 四 是创造好的人文社会环境，形成大和谐的社会氛围。 其中身心健康是人体的内在因素，其他为外在因素，对健康的影响只能通过内在因素起作用，所以人的身心健康至关重要。 中医的健康观 中医医学模式：“时—空－社会－心理－生物医学模式”； 中医的整体观：“天人相应”，“形与神俱” ； 中医的健康观： 《素问·生气通天论》“阴平阳秘，精神乃治” 《素问·调经论》“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人” 《灵枢·始终篇》“形肉血气，必相称也，是谓平人” 中医的健康观 《素问·上古天真论篇》“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”“是以志闲少欲，心安而不惧，形劳而不倦…，美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕…，嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心…，不惧于物，故合于道。”这种精神，与世界卫生组织1946年给健康所下定义的内涵是一致的。 亚健康状态与“治未病” 亚健康状态，又称第三状态，是指人的身心处于健康与疾病之间的一种健康低质状态，是机体虽无明确疾病，但在躯体心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。 亚健康状态的主要表现：1.疲劳2.睡眠障碍3.情志心理症状 亚健康状态的原因：应激 治未病 中医学对此早有认识，《黄帝内经素问注.序》提出：“消患于未兆”，“济羸劣以获安”。“未兆”即未有显著疾病征兆之时；“羸劣”即虚弱或不太健康。 因此中医有“不治已病治未病”之“未病先防，既病防变”的重视预防的思想。 不寐 1阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。因此，从广义角度来说，阴阳失调是睡眠障碍发病的总病机；张景岳说：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。” 2脏腑阴阳气血不足，致使神元失养，神魂不守，是睡眠障碍的重要病机。七情太过，脏腑受损，心神失养， 3邪气滞留，影响脏腑的正常功能，扰动神志，以致神魂不宁，是睡眠障碍的重要病机，致病多属实证。气郁化火，肝火炽盛，火热扰动心神肝魂，神魂不宁，发为失眠、多梦、梦游。 不寐 心阴不足 临床表现：心悸怔忡，惊惕健忘，五心烦热，口干咽燥，夜间盗汗，便干溲赤，舌红苔少，脉细数。 疾病举例：失眠、梦魇。 天王补心丹 中医情志养生与“治未病” 所谓情志，即指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪。 《三因极一病证方论》则将喜、怒、忧、思、悲、恐、惊正式列为致病内因。合理的心理保健是人体健康的一个重要环节，在人生中有重要价值，自古以来就被人类所嘱目。 中医情志养生与“治未病” 先秦哲学的影响： 《荀子》首先提出了“形具而神生”的唯物主义一元论的观点； 《老子》关于“形神合一”、“守静”、“保精”、“和气”等认识；鬼谷子“心舍神”的观点；宋尹学派“天精”与“地形”合而为人并产生精神的论述等。 中医情志养生与“治未病” 《内经》是我国现存最早、最系统的古典医籍，成书约在2000多年前，是中医基本理论的奠基之作； 其心理学思想主要体现在“形神观”、“天人观” 之中； 中医情志养生与“治未病” 对个性的认识体现在“阴阳五态之人”、“阴阳二十五人”的论述中。 其中医心理学思想的框架，以“五神脏”理论为核心； 病理心理则着重阐发了情志致病的发病机理； 诊断心理突出了“得神者昌，失神者亡”和“顺志”的观点； 治疗心理则以“标本相得”为原则；心理卫生则强调“治未病”和“养神”的要旨。 中医心理养生与“治未病” 汉至隋唐 最早的心理疗法 :“巫术”；“祝由” ；“移精变气”。 东汉张仲景的《伤寒杂病论》脏躁（癔病）、惊悸、失眠、百合病等常见的一些与心理因素有关的疾病确立了完整的理、法、方、药的治疗原则 ； 西晋皇甫谧编纂的