7第七章临床病症与治疗患者的心理康复讲解.ppt

康复心理学 第七章第一节：疼痛患者的心理康复 面对疼痛你会怎么样？ 1、关羽面对疼痛做了些什么？ 2、周围的人在干什么？ 知识目标 掌握慢性疼痛的评定及治疗 能力目标 能运用心理康复技术对慢性疼痛患者进行心理干预 素质目标 进一步提高学生的职业素养和实际工作能力 第一节：疼痛患者的心理康复 概念： 慢性疼痛：持续一个月以上 第一节：疼痛患者的心理康复 机体内在的 情感改变。 是一种 同时还伴有不愉快的 主观感觉和体验， 生理过程 心理过程 慢性关节炎 纤维肌疼痛 综合征 肩周炎 慢性头痛 慢性疼痛是仅次于感冒的第二大常见病，在普通人群在的发生率为20%-45%。慢性疼痛作为一种病症，已引起全世界的高度重视，2004年国际将每年10月11日定为世界镇痛日。因此，对疼痛的心理治疗工作是重要的、最急迫的任务之一。 病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变有关。 属于风湿病，病因不明，患者可有先前的躯体或精神创伤史，无明显器质性病变，全身多处疼痛。 病因复杂。退行性病变，钝痛。 （一）特点 1、病因复杂 2、无器质性病变 3、与心理因素有关 4、多部位疼痛 5、钝性疼痛 （二）类型 第一节：疼痛患者的心理康复 慢性疼痛 病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变有关。 属于风湿病，病因不明，患者可有先前的躯体或精神创伤史，无明显器质性病变，全身多处疼痛。 病因复杂。退行性病变，钝痛。 病理生理性疼痛 精神心理性疼痛 疼痛是一种机体内在的主观感觉和体验，同时还伴有不愉快的情感改变。 （三）影响疼痛的因素 年龄性别 暗示安慰 人格 情绪 注意 早期经验 错误认知 应对技能 文化因素 信念预期 第一节：疼痛患者的心理康复 慢性疼痛 第一节：疼痛患者的心理康复 （四）疼痛患者的心理特征 慢性疼痛 急迫感 怀疑 精神性疼痛 躯体性疼痛 生理功能紊乱 环境气候影响 宗教徒 晚期癌症患者 社会因素 伴有精神症状 由精神因素为主引发的疼痛，患者表现为孤独、焦躁、恐慌等。 多见于慢性疼痛患者，表现为对镇痛药物的依赖反应，如：大汗、躁动不安、抽搐、流涎、摔打四肢等。 神经功能紊乱患者常见，表现为：头痛头晕、心慌气短、失眠、焦虑紧张、记忆力减退、躯体疼痛等。 （五）疼痛的评定 1、面部表情测量图 第一节：疼痛患者的心理康复 疼痛的评定 一点不痛 深呼吸不痛 咳嗽时疼痛 安静平卧有时痛 安静平卧疼痛较重 全身大汗 持续疼痛难忍 生不如死 练习： （五）疼痛的评定 疼痛的评定 练习： （五）疼痛的评定 疼痛的评定 0 无痛 10剧痛 6中度疼痛 8重度疼痛 10剧痛 2、疼痛特性的评定 麦吉尔（McGill）疼痛问卷 简式麦吉尔（McGill）疼痛问卷 （五）疼痛的评定 疼痛的评定 案例分析： 患者，女，58岁，多年来反复全身多处肌肉疼痛，遍布颈肩腰背双下肢，发作不定时，每次几天到数十天，疼痛剧烈，无法行走活动，常因与丈夫吵架后发作。患者常常伴焦虑、抑郁、烦躁、哭泣、失眠、噩梦。多次道不同医院就诊，症状反复显著，认为自己得了不治之症，心理负担重。患者家庭有30年家暴史。1年前在遭受丈夫殴打后，夫妻间不再说话，全身疼痛症状较前明显加重，发作频繁，1年辗转四五家医院求治。 生理诊断：肌酶学、ESR、ASO、RF、CRP、AKA、CCP、HLA-B27等风湿及免疫学检查均未见明显异常，血尿常规正常。 心理诊断：精神不振、反应迟钝、失眠多梦、注意力不集中、烦躁、焦虑、易惊易怒易哭泣。 讨论：1.患者所患那种疼痛，怎样评定患者疼痛？ 2.试分析患者疼痛的原因及心理特征？ （六）疼痛患者的心理康复 疼痛的康复 1.患者属于慢性疼痛的纤维肌痛综合征。 用面部表情测量图和麦吉尔疼痛问卷调查表。 幻灯片 23 （六）疼痛患者的心理康复 案例分析 2.原因：因吵架、家暴等生活事件刺激，出现焦 虑、抑郁、烦躁等负性情绪，负性情绪长时间积 累引起慢性疼痛。 心理特征：精神性疼痛、生理功能紊乱。 幻灯片 23 （六）疼痛患者的心理康复 案例分析