- 1、本文档共14页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
颅 内 并 发 症---硬膜外脓肿 颅 内 并 发 症---硬膜外脓肿 颅 内 并 发 症---乙状窦血栓性静脉炎 颅 内 并 发 症---乙状窦血栓性静脉炎 颅 内 并 发 症---耳源性脑膜炎 颅 内 并 发 症---耳源性脑膜炎 颅 内 并 发 症---耳源性脑膜炎 颅 内 并 发 症---耳源性脑脓肿 颅 内 并 发 症---耳源性脑脓肿 颅 内 并 发 症---耳源性脑脓肿 颅 内 并 发 症---耳源性脑脓肿 颅 内 并 发 症---耳源性脑脓肿 颅 内 并 发 症---耳源性脑脓肿 * * 硬膜外脓肿(Extradural abscess) 感染途径及病理 慢性化脓性中耳乳突炎急性发作 鼓室盖/鼓窦盖 颞叶硬膜脓肿 (颅中窝) 乙状窦骨板 乙状窦周围脓肿 (颅后窝) 缺乏典型症状 ● 小脓肿:可无明显症状 ● 大脓肿:可有颅内压升高征象,患侧持续性头痛,低 头时加重。 ● 其它:不规则低热,症状随耳内流脓突然增多而减轻。 鼓膜穿孔处可见明显搏动。 乙状窦周围脓肿表现同乙状窦血栓性静脉炎 立即行乳突探查术,扩大骨壁缺损区。 临床表现 治 疗: 乙状窦血栓性静脉炎(Sigmoid sinus thrombophlebitis) 中耳乳突的化脓性病变→乙状窦周围→乙状窦周围炎/脓肿→乙状窦壁受累→乙状窦血栓性静脉炎 ●全身症状:寒战、高热、体温可达40℃,温度为弛张热, 易误为疟疾。 病 理 临床表现 ●局部症状及体征:患侧耳后、枕后及颈部疼痛,颈部 可触及条索状肿块,并有压痛。 ●实验室检查:寒战及高热时血培养(+)。 ●Tobey-Ayer test: 腰穿测脑脊液压力,压迫颈内V,先 健侧后患侧,患侧压力无升高。 ●眼底检查:视网膜v扩张,乳头水肿;类似Tobey-Ayer test,做Growe‘s test(压迫颈内v观察视网膜v的变化)。 以手术治疗为主,辅以足量敏感的抗生素,并注意支持治疗。 治 疗 耳源性脑膜炎(Otitic meningitis) 由急性/慢性 化脓性中耳乳突炎→软脑膜、蛛网膜 →急性化脓性炎症 ● 全身中毒症状:高热、头痛、呕吐为主要表现。 体温可达40℃±,呈持续性;脉速;血中WBC↑。 局限性(硬膜下脓肿) 弥漫性(脑膜炎) 病 理 临床表现 ● 颅压增高征 剧烈头痛,以后枕部为重;呕吐为喷射状。烦躁、抽搐;重者嗜睡、谵妄、昏迷等,可有肢体瘫痪、失语以及颅N麻痹;后期可出现Cheyne-Stokes呼吸,大小便失禁,脑疝形成致死。 ● 脑膜刺激征 ● 锥体束征及病理征 ● CSF检查 压力↑,混浊,WBC↑,蛋白↑,糖及氯化物↓。另外,CSF培养及涂片均呈(+)。 ● 在足量抗生素控制下急行乳突凿开术,清除病灶,通 畅引流。 ● 注意支持疗法的应用及水、电解质平衡。 ● 酌情应用类固醇激素。 治 疗 耳源性脑脓肿(Otitic brain abscess) 脑组织内局限性积脓,80%为耳源性。多见于颞叶及小脑,二者之比为2∶1。 感染途径 ●经破坏的骨壁→硬膜外脓肿→入脑→脑脓肿 鼓室/鼓窦盖 乙状窦骨板 颞叶脓肿 小脑脓肿 ● 经颞骨骨折线/未愈的岩鳞裂→脑。 多位于原发灶附近,多为单发。 ● 经血行入脑少见,距原发灶较远,可为多发。 杆菌:变形B,绿脓B 球菌:金葡,溶链 致病菌 混合感染 ● 局限性脑炎期 ● 化脓期 ● 包膜形成期 可分为4期 ● 初期:数天,寒热,头痛,轻度脑膜刺激征 ● 潜伏期:10天-数周,无明显症状;可嗜睡少语。 病 理 临床表现 ● 显症期:时间长短不一,脓肿增大 a.中毒性症状:体温↑/↓,缓脉,神志迟钝,表情淡漠, 嗜睡,昏迷。 b.颅内压↑症状:持续性头痛,喷射状呕吐,视乳头水 肿;意识障碍,脉搏迟缓。 c.局灶性症状: 颞叶脓肿:对侧偏瘫,对侧中枢性面瘫,同侧偏盲, 失语,同侧瞳孔散大,对侧肢体强直性痉挛。 小脑脓肿:中枢性眼震,患侧肌张力↓,辨距不良, 共济失调。 ●终期: 脑疝形成/脓肿破入脑室而死亡(脑疝前期有剧烈头痛,频繁呕吐,高热不退,神志不清,陷入深度昏迷。) 此外,除上述脑脓肿的临床表现外,病人尚有耳部流脓等慢性化脓性中耳炎的表现。 诊 断 根据临床表现、眼底检查、颅脑CT 治 疗 ●手术治疗:乳突探查及脓肿穿刺;脓肿摘除。 ●足量抗
您可能关注的文档
- 《C 语言程序设计-郑立静》第二讲_数据类型_运算符和表达式20121016.ppt
- 《C 语言程序设计-郑立静》第六章 数组121127.ppt
- 《C 语言程序设计-郑立静》第三讲_C语句_20121023.ppt
- 《C 语言程序设计-郑立静》第四讲_选择结构程序设计.ppt
- 《C 语言程序设计-郑立静》第五讲 循环结构程序设计121106.ppt
- 《C 语言程序设计-郑立静》第五讲_循环结构程序设计121106.ppt
- 《C 语言程序设计-郑立静》第一讲_概述和算法_20121009.ppt
- 《北航-高等数学-张奇业》1-0.pdf
- 《北航-高等数学-张奇业》1-1.pdf
- 《北航-高等数学-张奇业》1-2.pdf
- 2.2创新意识与创新精神 课件(共24张PPT)《创新创业导论》(上海交通大学出版社).pptx
- 2023-2024学年牛津上海版英语九上同步教学Module1 Unit 2 Trditional skills 课件(共14张PPT).ppt
- 牛津上海版英语七年级下册教学课件:Module 3 The natural elements Unit 9 The wind is blowing reading(共31张PPT).ppt
- 2.1领 会 创 新 内 涵 课件(共15张PPT)《创业基础与实践》(上海交通大学出版社).pptx
- 牛津上海(本地版)五四制六年级上册Module2 Unit 4 What would you like to be课件 27张PPT.ppt
- 1.1认知创新 课件(共25张PPT)《创新创业案例分析》(上海交通大学出版社).pptx
- 牛津上海版英语九年级上册课件:Module3 Unit 7 Escaping from kidnappers Speaking(共19张PPT).ppt
- 上海牛津版 二年级上册 Unit 7 Weather 课件 2.ppt
- 牛津上海版科学七年级下册 第12章 宇宙与空间探索 复习课件(68张ppt)(2025年).ppt
- 1.2了解创业相关机构 课件(共14张PPT)《创业基础与实践》(上海交通大学出版社).pptx
文档评论(0)