《耳鼻咽喉头颈外科学-周光耀》25.眩晕.pptVIP

眩晕（Vertigo) 眩晕（Vertigo) 眩晕（Vertigo) 眩晕（Vertigo) 眩晕（Vertigo) 眩晕（Vertigo) 梅 尼 埃 病 (Ménière disease) 梅 尼 埃 病Ménière disease 梅 尼 埃 病Ménière disease 梅 尼 埃 病Ménière disease 梅 尼 埃 病Ménière disease 梅 尼 埃 病Ménière disease 梅 尼 埃 病Ménière disease 梅 尼 埃 病Ménière disease 梅 尼 埃 病Ménière disease 梅 尼 埃 病Ménière disease 前庭神经炎（vestibular neuritis） 前庭神经炎（vestibular neuritis） 前庭神经炎（vestibular neuritis） 良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal position vertigo） 诊断 1、有上感史 2、前庭功能检查 ：半规管轻瘫或向健侧优势偏向。 治疗 对症支持治疗 糖皮质激素 抗病毒药 前庭康复训练 是耳石斑脱落诱发的眩晕症，临床表现为某一特定头位变化时发作眩晕。眩晕持续时间的短，常为几十秒，伴恶心、呕吐。一般听力正常，不伴耳鸣。眩晕发复发作，可自然恢复。 良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal position vertigo） 检查： 位置试验—在特定头位可引出眼震，常 为旋转性眼震，有潜伏期， 持续时间10秒左右，疲劳性。 良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal position vertigo） 治疗 对症治疗 习服疗法 * * 定义： 眩晕（vertigo,dizziness）是机体对空间定位障碍而产生的一种运动性/位置性幻觉。 主观感觉为眩晕,客观表现为平衡障碍. 人体赖以反映空间定向和自身平衡的周围器官是前庭系统、本体感觉、视觉系统。周围器官将平衡刺激传入中枢整合，使机体感知所处的空间位置和运动的状态。另一方面中枢不断发出修正指令， 以纠正身体的姿位。 视觉 本体感受器 前庭 前庭末梢感受器和前庭神经的病变才能引起旋转性眩晕 前庭神经核的传导束： 前庭脊髓束（内侧、外侧） 前庭眼束 前庭小脑束 前庭网状束 前庭皮质中枢 当前庭一侧病变时，从两侧传入的神经冲动不平衡，一强一弱，中枢不能这正确体察机体的平衡；当前庭两侧病变时，中枢体察更不能控制平衡；无论一侧或双侧前庭有病变时，传入平衡冲动与其他平衡感受器传入的冲动也不平衡，从而发生眩晕。 前庭核与脊髓、眼肌、小脑、网状结构的联系---倾倒、眼震、平衡失调、恶心、呕吐等。 眩晕（Vertigo) 分类 前庭周围性眩晕： 耳蜗前庭疾患 前庭疾患 前庭中枢性眩晕：血管性、肿瘤、外伤、变 性疾病。 非前庭性眩晕：眼性眩晕、颈性眩晕及其他系统疾病 眩晕的表现形式： 运动错觉性眩晕 旋转性眩晕，常伴有植物神经症状，多为前庭器病引起。 直线眩晕。 平衡失调、失平衡或平衡障碍　 头晕、头昏。 周围性眩晕 中枢性眩晕 眩晕类型 突发、旋转性 旋转/非旋转 眩晕程度 较剧烈 程度不定 伴发耳部症状 耳胀满感、耳鸣、耳聋 多无 伴发前庭神经症状 常前庭反应协调