高血压病YRL幻灯片.pptVIP

定义 1. 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和／或舒张压增高≥140／90mmHg．常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 危害性 2 危险因素 3 目前世界卫生组织对血压的评价 从营养学的角度高血压基本分三种 选择单药或联合降压治疗流程 确诊高血压 常用各种降压药 A:ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂如卡他普利类； ARB:血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂如缬沙坦类。 B:β-受体阻滞剂如美托洛尔类等。 C:二氢吡啶类如硝苯地平及非二氢类维拉帕米等。 D：噻氢类利尿剂如氢氯噻氢、吲哚怕按k+↓，氨苯蝶啶k+↑及醛固 酮拮抗剂如螺内酯等。 α-受体阻滞剂如特拉唑嗪、哌唑嗪等. F:低剂量固定复方制剂。 确定血压控制目标 高 血压诊断标 准为收缩压 /舒张压≥ 140 /90m m H g。 在患者能耐受的情况下，逐步降压达标 ： 一般高血压患者，血压降至 140／ 90 m m H g 以下 ； 65 岁及以上老年人的收缩压控制在 150 m m H g 以下； 有糖尿病和稳定性冠心病者血压降至 1 30／ 80 m m H g 以下 ； 脑卒中后患者降至 140／ 90 m m H g。 常规治疗 6 特色治疗 7 2.规律运动： 运动强度为中等量，每周3~5次，每次30分钟左右。可根据自己状况。（仅对没有心脏病者） 3. 戒烟限酒：彻底戒烟包括被动吸烟。饮酒者白酒＜1两；葡萄酒＜2两；啤酒＜5两。酗酒者逐渐减量，酒瘾重者可借助药物。 4.减少钠盐摄入，每人每日食盐量逐渐降至6g。建议烹调时用量具，如盐勺。少吃腌制食品及卤肉等，以切断食盐来源，可用替代品如代用盐、食醋等 5.控制体重 BMI＜24kg/m2 ；腰围男＜90cm 药女＜85cm。减少总摄入量，增加足够的运动，肥胖者若非药物不理想可考虑物减肥。 6.心理平衡 情绪与高血压的发生发展有一定关系，人在受到精神刺 激后，交感神经兴奋，血管收缩痉挛，导致血压骤升。受精神刎激的时 间越长，血压升高的持续时间也愈长。因此，对高血压病人来说，应尽 可能避免工作和生活中的过度紧张，保持心情愉快。可以通过欣赏一些 优美动听的音乐、图片，忘却烦恼，舒畅心情，振奋精神，使身体分泌 有益健康的激素．调节血压。 7.按时就医定期测量血压，观察血压动态变化，当收缩压≥140mmH9或舒张压i-90mmH9并呈持续状态时，应及时就医。 生活方式调理回顾 植物油25g/日菜500g/日蛋 5个/周适量鱼类及豆制品 中医康复调理 高血压慢病管理 时珍堂医院专家楼 杨汝林 2014年9月2日 内容提要 高血压的定义 高血压的危害性 高血压的危险因素 高血压的状况评估 高血压的诊断分型 高血压的常规治疗 高血压的特色治疗 高血压的生活方式调理 高血压的随访 原发性高血压 约 90~95%没有明显病因 继发性高血压 5~10%的病例由 心脏 肾脏 血管 内分泌 系统 脑卒中有 出血性 缺血性 肾功能减退 肾衰竭 下肢动脉梗塞 肢体干性坏疽 眼底动脉狭窄 视力下降失明 左室肥厚 冠心病心衰 心律失常 不可变的危险因素 可变的危险因素 年 龄 高钠、低钾、低钙膳食 性 别 超重、肥胖 遗 传 长期过量饮酒 缺乏体育锻炼 长期精神紧张 状况评估 4 高血压患病率呈明显上升趋势 约占全球总人数1/5 知晓率低； 治疗率低； 控制率 北方＞南方；城市＞农村 男性＞女性 高钠、低钾、肥胖 诊断分型 5 2005年中国高血压防治指南中对血压水平的定义和分型 正常血压 120~129 80~84 正常高值 120~139 85~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥160 ＜90