给药错误及防范介绍.ppt

易出现给药错误的药物汇总 需做皮试的药物：如头孢类药物 胰岛素及胰岛素类似物 化疗及化疗辅助药物 控速药物 服药时间有特殊要求的药物 对检查、化验有影响的药物 患者自备药 非单剂量包装药物 经非静脉通路滴注的药物 配置有效期短的药物 2008年ISMP公布的前13位高危药物 1 秋水仙碱注射剂*： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用 2 前列腺素I2 IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 3 胰岛素, SC and IV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克 4 硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止 5 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤 6 阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷 7 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 8 硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压 9 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止 10 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 11 异丙嗪 IV: 中枢抑制 12 氯化钠注射液 (浓度大于 0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭 13 灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂（100ml以上） ISMP’s List of High-alert Medications. /Tools/highalertmedications.pdf 给药错误的应对 保持冷静，评估病人，叫帮助，组织抢救 停止给药操作，更换药物、输液装置，保留留置针 寻求帮助，第一时间报告组长、医生、护士长和/或值班护士长 如患者或家属要求，可在护患双方共同签名后封存药物及注射、输液用物 密切注意患者病情变化，利用支持系统，与患者及家属作充分的沟通 作好交接班，避免任何可能导致该病室患者和家属不信任的事情再次发生 填写不良事件报表及药物不良反应报表  给药查对制度回顾 1 服药、注射、输液时严格进行三查七对 三查：操作前、操作中、操作后 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法 2 清点药品及备药前要检查标签、失效期和批号及药品 的质量，如不符合要求或标签不清不得使用 （配置后检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀） 3 摆药后必须经二人核对无误后方可执行 4 易致过敏的药物，使用前应询问病人有无过敏史，使 用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿，以 便核对 5 用多种药物时注意药物的配伍禁忌 6 发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，并向 病人解释后方可执行，必要时与医师联系 给药错误防范小结 严格按给药流程操作 将正确名称、浓度、剂量的药物通过正确的途径，在正确的时间给予正确的患者 及时澄清医嘱 新药、新剂型详细了解用法和副作用 重视患者、家属对药物提出的疑问 充分认识到目前给药流程中存在的安全隐患 上报近似错误，寻找改进机会，防患于未然 ME及时呈报、分享，避免类似事件在其他部门发生 规避给药风险，保障患者安全 ME与医院的多个部门相关，但在保证用药安全工作中护士担负了特别重大的责任 主观上重视，对给药错误要有零容忍的意识，严格执行查对制度。 加强药物知识学习，查看药物说明书，电脑中查询药物信息，拓宽临床药学知识 规避给药风险，保障患者安全 管理者从政策上营造积极主动报告ME的专业文化氛围。对于发生的给药错误，要弄清发生的原因，从源头上杜绝错误，从系统的角度制定防范措施 完善护理程序与标准化护理流程，通过环节上的设置来减少错误的发生，并通过对流程不断改进来增加护理安全性来预防和减少护理差错事故的发生 静脉药物配置中心（PIVAS）建立，电脑化处方、EDA的使用、包药机分餐包药等，从系统上来防止给药错误，减轻了护士的压力 落实患者安全目标 CHA患者安全目标（中国医院协会提出） 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二：提高用药安全 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全 《患者安全目标》 提高用药安全 诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查应有相应的规范 存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记 目标：用药安全 -- 有误用风险的药品管理制度/规范 高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，且有醒目标志 临床医护人员