2014选修5奇效验案.pptVIP

奇效验案 咳嗽 病案 陈某某，女，22岁。望城县丁字镇待业青年。 阵发性呛咳无痰两年，中西医杂投，久治不愈，易感冒，稍着凉或生气即加重，无分冬夏。有月经不调病史，经期先后不定，量多少不一，色紫红有块。伴胸闷不舒，时叹息，烦躁。舌质淡、边尖红、苔薄白，脉弦细。 关于月经先后期 肝郁证：经周期或先或后，经量或多或少，色正常或暗红，质稀或粘，有小血块，行而不畅，小腹胀痛，胸闷不舒，两乳作胀，或时作痛，精神抑郁，或烦躁易怒，舌苔黄白而腻，脉弦细。 治宜疏肝解郁，养血调经。 2 脾虚证：经周期先后不一，量或多或少，色淡红，无血块，腹不痛，面色萎黄，头晕心悸，神疲乏力，腹胀矢气，大便易溏，经行大便秘溏，夜寐较差，舌质淡红，舌苔薄白腻，脉象细弱。 治宜补益心脾，调养冲任。 3 肾虚证：月经先后无定期、量少或多，色淡红、质偏稀，伴头昏，腰酸，小便频数，夜寐欠佳，舌质淡红或干裂，舌苔少，脉细数或沉弱无力。 治宜养血补肾，兼以调经。 4 血瘀证：月经先后无定期，经量乍多乍少不定，经色紫暗，质粘有血块，小腹疼痛拒按，胸闷烦躁，口渴不喜欢，舌质淡紫，有瘀斑，脉象弦细或涩。 治宜活血化瘀，理气调经。 诊断：脉症合参，诊为肝郁之咳嗽。 治法：疏肝解郁，活血调经，佐以肃肺止咳。 处方：柴胡9g 白芍12g 当归12g 牡丹皮10g 桃仁10g 杏仁10g 白术10g 茯苓10g 红花5g 川芎5g 栀子5g 薄荷3g 甘草3g 。水煎服。 服上方3剂，咳嗽止，再5剂而月经调。随又招工，父母又允其所爱，心情舒畅，病未在发。 病因：情志不遂 病机 处方来源 1.桃红四物汤（ 桃仁 红花 熟地 川芎 当归 白芍 ）《玉机微义》 养血活血，妇科调经之基础方。 2.加味逍遥散（ 柴胡 白术 白芍 当归 茯苓 栀子 牡丹皮 薄荷 甘草 ）《内科摘要》 养血健脾，疏肝清热。 分解 柴胡 薄荷 ------- 疏肝解郁 川芎 桃仁 红花 ------- 活血调经 栀子 牡丹皮 ------- 清泻火热 白术 茯苓 ------- 健脾 当归 白芍 ------- 补血 杏仁 ------- 止咳平喘 甘草 ------- 调和诸药 理论依据 五脏相通，移皆有次，五脏有病，各传其所胜。----《素问-玉机真脏论》 见肝之病，知肝传脾，当先实脾。----《金匮要略》 虚则补其母，实则泻其子。----《难经-六十九难》 薄荷、当归用意 薄荷:主入肺肝经，性凉而味辛。 一、助柴胡疏散郁遏之气，透达肝经之热。 二、调畅肺脏气机。 当归：主入肝心脾经，性温而味甘辛。 补血兼活血，调经。 另,《神农本草经》言当归主咳逆上气。 干咳无痰，而川芎、白术温燥辛窜，为何不忌？ 制性存用 川芎：血中气药，行气活血，气行则血行。 白术：补气健脾，脾为气血生化之源。 方中已经有辛凉之薄荷，苦寒之栀子、丹皮，防寒凉太过。 自攥之方 谢谢 第五组 讲解：张素 制作：张素 姑丽 周蓉 收集资料：吴洁 马天倚 姑丽 校正：全组同学 * * 肝郁气滞 气郁化火 气滞血瘀 动血伤阴耗气 木火刑金 *