皮带硫化安全技术措施(三级斜接头)解剖.doc

工程技术文件报审表 工程名称：李家坝煤矿回风斜井胶带输送机安装工程 编号： 致：宁夏灵州工程监理公司（□监理部/□项目经理部/□建设单位）： 现上报关于 李家坝煤矿回风斜井胶带输送机安装皮带硫化安全技术措施 工程技术管理文件，请予审定。 序号 类 别 编制人 审批人 页数 1 □ 施工组织设计 2 □ 专项施工方案 3 □ 安全技术措施 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理部意见： □同意 □修改后再报，理由附后 □重新编制，理由附后 专业监理工程师（签名）： 日期： 年 月 日 总监理工程师（签名）： 监理部（全称及盖章）： 日期： 年 月 日 建设单位/项目经理部意见： □同意 □修改后再报，理由附后 □重新编制，理由附后 项目管理工程师（签名）： 日期： 年 月 日 建设单位负责人/项目经理（签名）： 建设单位/项目经理部（全称及盖章）： 日期： 年 月 日 注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份 神华宁夏煤业集团有限责任公司 李家坝煤矿 回风斜井胶带输送机安装皮带硫化