健康评估的临床应用与反思精要.ppt

健康评估的临床应用 内 容 健康评估的重要性 健康评估的基本方法和步骤 健康评估的应用现状和存在的问题 对策 健康评估的重要性 健康评估 是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科。 观察敏锐、反应迅速、出手果断 健康评估的重要性 健康评估的重要性 护理程序的步骤 评估-诊断-计划-实施-评价 评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确,将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败 健康评估的内容 询问病史 身体评估 辅助检查 健康评估的方法 系统的观察 视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察、 交谈 正式交谈（事先通知病人，有目的的交谈）、非正式交谈（闲聊） 护理体检 主要收集与护理有关的生理资料，与病理生理诊断有关的资料由医师去收集。 查阅记录 各种检查单、健康档案、预防接种卡等 健康评估的步骤 收集资料 分析和整理资料 按马斯洛需要层析进行分类 生理需要-体温、脉搏、呼吸、腹痛、排便等 安全的需要-对环境不熟悉、夜晚睡觉需要开灯 爱与归属的需要-害怕孤独、希望家属探视陪伴、害怕被抛弃等 资料的组织与记录 分析资料 发现问题的项目，包括现存的和潜在的； 合作性问题必须通过医疗、护理及相关人员的合作来解决； 无明显健康问题的项目，应为病人提供保持和促进健康的方法。 健康评估存在的问题 健康评估存在的问题 缺乏护理诊断知识 不重视护理体查在护理评估中的作用 思维局限 缺乏沟通与交流的技巧 健康评估存在的问题 缺乏护理诊断知识 护士只局限于几个护理诊断，缺乏能正确反映病人问题的护理诊断 缺乏临床经验的护士对信息提示的结果意识不到，或不知道哪些信息是问题的关键所在，忽视了重要资料的收集，造成护理诊断欠缺。 健康评估存在的问题 不重视护理体查在护理评估中的作用 护理体查是在职护士的薄弱环节，病人入院后，护士大多数只是询问病史和测体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征以及获取某些症状的信息，而其余的就可以通过其他途径获取，有时造成资料不完整。 健康评估存在的问题 思维局限 护士在资料的评估和分析利用中，比较重视病人心理、生理方面的问题，而对疾病的预防和改善影响病人健康的不良行为方式及环境因素的认识还较欠缺。 健康评估存在的问题 缺乏沟通与交流的技巧 护士在采集病人健康史的活动中，不能有效地利用沟通和交流技巧，主要表现在 封闭式提问，拿着评估表，逐项逐项问病人，有“查户口”之嫌。 语言生硬刻板，像在被教科书，听起来像“形式主义”“教条主义”，不能根据实际情况有效交流。