恶性雀斑样痣讲义.ppt

恶性雀斑样痣 大头医生 编辑整理 英文名称 lentigo maligna 别名 Hutchinson雀斑；malignant freckle-like nevus；癌前非痣样黑素细胞瘤；恶性前黑变病；恶性雀斑 类别 普通外科/皮肤肿瘤/皮肤良性肿瘤/黑素细胞瘤 ICD号 D27 概述 恶性雀斑样痣是恶性黑瘤的前驱病变。常见于中老年人,发生在经常遭受日光照射部位的皮肤。临床表现为褐色或棕色小斑疹并伴颜色的加深或变淡。该痣可保持稳定，或缓慢生长，或完全自然消失，也可演变为表皮内原位黑瘤或侵袭性黑瘤。手术切除效果可靠，复发率低。 流行病学 常见于中老年人，发生在经常遭受日光照射部位的皮肤。 病因 目前没有相关内容描述。 发病机制 表皮萎缩，其基底层有不典型黑素细胞呈非巢状增生，色素增深。真皮上部有不等量的淋巴细胞浸润，混杂有一些噬黑素细胞。在病变的退化区，表皮黑素细胞严重变性，真皮有轻度纤维化，伴有淋巴细胞和噬黑素细胞浸润。当基底膜上增生的非典型黑素细胞呈巢状或索条状排列，且多为梭形细胞时，表明已成为表皮内(原位)黑瘤并预示真皮受侵(侵袭性黑瘤)即将发生。 临床表现 起病时，病变表现为界限清楚的褐色或棕色小斑疹，以后可缓慢或迅速扩大，原先颜色较深的区域可能变浅，甚至发生色素脱失，而较浅的区域可以加深，形