大血管手术解说.ppt

阜外医院大血管手术体外循环概况 中国医学科学院 协和医科大学 阜外心血管病医院 体外循环科 孙桂民 阜外医院历史 50年代 体表低温下：主动脉全弓及半弓移植手术 1960年 首次体外循环下动脉瘤切除术 今天： 几乎各类型主动脉瘤均可得到外科治疗 （外科手技、血管材料、CPB技术及设备进展） 夹层动脉瘤传统分型 DeBakey分型 （根据主动脉内膜撕裂的部位） I型： II型： III型： 夹层动脉瘤传统分型 Stanford分型： A型：相当于DeBakey I 、II型； B型：相当于DeBakeyⅢ型。 I、II型主动脉夹层的补充分型 a型：窦部正常型 窦管交界及其近端正常 无 AI b型：根部轻度受累型 窦部直径3.5cm 夹层累及右冠致其开口处内膜部分/全部剥离 1个或2个AV交界撕脱导致轻—中度AI c型：根部重度受累型 窦部直径3.5--5cm 或 5cm 窦管交界结构破坏 重度AI Ⅲ型主动脉夹层的补充分型 分型依据 主动脉弓部有无受累 降主动脉的扩张部位 大血管手术的体外循环方法 物品准备（1） 氧合器 膜肺：中空纤维外走血、内走气→减少层流 泵前型膜肺（Terumo Capiox-E ）：上下分灌 物品准备（2） 插管 动脉： 升主动脉：24 F 右锁骨