416医学影像管理与持续改进.doc

4.16 医学影像管理与持续改进 4.16.1 放射科常规、急诊的医学影像专业服务项目清单 4.16.1 医学影像24小时急诊诊疗服务制度 4.16.1 放射科服务承诺 4.16.2超声科人员、设备、技术准入规范 4.16.1 放射科人员、设备和技术准入规范 4.16.放射意外事件应急处理预案 4.16.1其他突发事件应急预案 4.16.1 放射科急危重症患者处理应急预案 4.16.1放射科紧急意外抢救预案 4.16.1 影像科室紧急呼救与支援机制与流程 4.16.2 医疗影像科工作制度 4.16.2 放射治疗科工作制度 4.16.2 医学影像科室人员岗位职责 4.16.1 质量控制标准 4.16.2超声科值班人员制度及交接班制度 4.16.2.急诊超声制度 4.16.3超声科报告管理制度 4.16.2超声科图像资料保存与使用制度 4.16.2超声科组织管理制度 4.16.2.放射科值班人员制度及交接班制度 4.16.2诊断符合率及临床阳性率管理制度 4.16.2放射科各类规章制度 4.16.2 设备管理制度 4.16.2 设备维修保养制度 4.16.2 放射科防护制度 4.16.2 功能科医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施 4.16.2 功能科超声影像质量评价制度 4.16.2 放射科图像质量评价内容 4.16.3超声科报告管理制度 4.16.3 报告书写、审核签名及管理制度与流程 4.16.3诊断报告分级审核及签字制度 4.16.3 影像影像报告审核制度与流程 （含报告时限） 4.16.3 错误诊断报告的更正及签字制度 4.16.3 阅片及报告制度 4.16.3 疑难病例误、漏诊讨论制度 4.16.3 放射科重点病例随访与反馈制度 4.16.3 综合读片制度 4.16.3 疑难病例分析与读片会制度 4.16.4 放射安全管理制度 4.16.4放射科安全管理要求 4.16.4 医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施 4.16.4医用放射性废物管理制度 4.16.4 关于调整放射卫生防护管理委员会组成人员的通知 4.16.4放射防护管理制度 4.16.4 放射科受检查者的防护原则 4.16.4 放射科辐射防护制度 4.16.4 放射科技术人员防护培训计划 4.16.4 放射安全事件应急预案 4.16.4 辐射损伤处置流程和规范 4.16.4 关于成立放射诊疗质量管理委员会的通知 4.16.5 放射科质量与安全管理小组工作制度 4.16.5 放射科质量与安全管理工作方案 4.16.5 放射科质量与安全教育、培训计划 放射科质量管理目标及实施细则 十六.医学影像管理与持续改进 4.16.1 放射科常规、急诊的医学影像专业服务项目清单 一、常规医学影像专业服务项目 普通放射 1.全身各部位CR摄影检查。 2.胃肠造影检查。 3.特殊X线造影检查：IVP、“T”管造影、逆行尿路造影、肾盂穿刺造影、子宫输尿管碘油造影、窦道及瘘管造影、ERCP等。 CT检查 3.全身各部位CT平扫及增强扫描。 4.CT血管成像、CT三维重建成像。 MRI检查 1. 全身各部位MRI平扫及增强扫描。 2. MRCP、MRA、MRV、MRU。 介入诊疗 包括经血管途径和非血管途径的多种介入性放射诊疗项目 二、急诊医学影像专业服务项目 普通放射 1. 全身各部位CR摄影检查。 2. 特殊情况的胃肠造影检查。 CT检查 全身各部位CT平扫及特殊情况下的增强扫描。 MRI检查 特殊情况下的急重症MRI检查 4.16.1 医学影像24小时急诊诊疗服务制度 为保障急诊患者能够得到及时、准确的诊断和治疗，根据卫生部《二级甲等骨科医院评审标准实施细则》（2014年版）要求，结合医院工作实际，特制定医学影像24小时急诊诊疗服务制度。? 1、医学影像主要包括放射科、CT室、B超室等科室；? 2、上述科室值班人员要坚守工作岗位。若有特殊情况需离岗，要及时向科主任请假，并待顶替人员到岗后方可离开；? 3、值班期间，不准有干私活、聚众聊天、玩游戏等违反劳动纪律的行为；? 4、科主任要保持手机24小时畅通，出城区要及时向分管领导请假，以防有急诊患者会诊而找不到人；? 5、急诊患者来院就诊，各项检查要快捷、准确，须在半小时及时出具诊断报告；? 6、值班期间，遇到疑难危重病人而难以作出判断，要迅速请上级会诊；若遇医疗风险和其它危机情况时，要及时向医院总值班和有关领导汇报。 4.16.1 放射科服务承诺 ? X线摄影、CT提供24×7天的急诊检查服务? 一、?常规检查项目? ?X线摄影检查：检查完成后2小时提交诊断报告，急诊患者半小时出片。? 平扫CT检查：检查完成后3小时提交诊