6841B医疗废物污水工作人员防护监管督导检查表.doc

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6841B医疗废物污水工作人员防护监管督导检查表

德阳市口腔医院 医疗废物、污水工作人员防护监管督导检查表 督查时间: 督 导 检 查 内 容 存 在 问 题 整 改 措 施 效 果 评 价 督导人员签字: 附件2 放射诊疗专项监督检查表格 表1 放射诊疗专项监督检查医疗机构检查表 医疗机构名称 类别 联系电话 一、放射诊疗设备和配套设备的种类、数量 1.X射线影像诊断设备。 X射线摄影机 台 影像增强器透视机 台 荧光屏透视机 台 计算机X射线摄影机(CR) 台 乳腺屏片摄影机 台 乳腺CR 台 乳腺DR 台 口内牙片机 台 牙科全景机 台 口腔CT 台 CT 台 X线骨密度仪 台 数字X射线摄影机(DR) 台 其他设备 台 患者防护用品配备: 甲状腺屏蔽 件 性腺屏蔽 件 乳腺屏蔽 件 眼晶体屏蔽 件 立体移动式防护屏 件 稳定性监测设备: X射线机多功能检测仪( Leeds TO-16、UAB或CDRAD等模体( X射线乳腺摄影机多功能检测仪( 乳腺模体( CT剂量检测仪( CT性能检测模体( 头部(水)模体( X射线机剂量检测仪( 光密度计( 数字式高压检测仪( 亮度计( 2.放射治疗设备。 钴-60机 台 医用电子直线加速器 台 X刀 台 头部伽玛刀 台 体部伽玛刀 台 调强适形加速器 台 后装机 台 深部X射线机 台 射波刀 台 中子后装机 台 质子加速器 台 重粒子加速器 台 电子回旋加速器(MM50) 台 配套设备: 放疗剂量仪( TPS( 模拟定位机( 后装机专用活度计( 放疗剂量扫描装置( IMRT验证模体( 校准水模( 3.核医学设备。 PET/CT(PET) 台 SPECT 台 伽玛照相机 台 回旋加速器 台 配套设备:活度计( 表面污染仪( 4.介入放射学设备。 大C型臂X射线机 台 小C型臂X射线机 台 二、放射诊疗许可情况 1.大型医用设备配置许可取得情况:有( 无( 2.《放射诊疗许可证》持证情况:有( 无( 三、放射防护设备和场所管理情况 1.放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价与卫生审查情况: 开展( 未开展( 2.放射诊疗设备防护与性能检测情况:开展( 未开展( 3.放射诊疗工作场所防护检测情况:开展( 未开展( 4.防护仪表与质量控制设备的配备情况:有( 无( 5.放射防护与质量保证管理制度制定和执行情况:实施( 未实施( 6.放射诊疗专业技术人员配备情况:有( 无( 7.放射工作场所电离辐射警示标志设置情况:有( 无( 8.放射治疗场所安全联锁系统运行情况: 运行( 未运行( 无联锁系统( 9.放射诊疗工作档案建立与管理情况:建立( 未建立( 四、放射工作人员培训与健康监护情况 1.持有《放射工作人员证(证明)》情况: 有( 无( 2.放射工作人员培训和上岗前、在岗期间、离岗时职业健康体检情况: 开展( 未开展( 3.建立放射工作人员职业健康监护档案情况: 有( 无( 五、放射工作人员个人剂量监测和防护用品配备情况 1.个人剂量应监测人数 实监测人数 年个人有效剂量≥20mSv人数 2.建立放射工作人员个人剂量监测档案情况: 有( 无( 3.放射工作人员防护用品配备:应配备数 实配备数 表2 放射诊疗专项监督检查案件查处汇总表 省(区、市) 违法情况(机构数) 未取得放射诊疗许可证 未取得大型医用设备配置许可 超出批准范围或擅自变更 建设项目未经卫生审查 未按规定进行检测 未开展个人

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