外科下半年电子版众人.doc

1肝癌的治疗原则及措施：早期诊断、早期采用手术切除为主的综合症，是提高肝癌长期治疗效果的关键。1手术切除：部分肝切除，肝移植；2肿瘤消融；3放射治疗；4经肝动脉和（或）门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞（TACE）；5全身药物治疗 2简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征 ①有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者；②手术中扪到胆总管内有结石，蛔虫者；③术中胆道适影显示有胆管结石者；④术中发现胆总管扩张，直径1.0cm；⑤术中胆总管穿刺抽出脓血者。 何谓消化道大出血，常见病因？答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%。常见病因：①胃十二指肠溃疡②门脉高压③急性出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。 双侧上尿路结石的手术治疗原则:①双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石。③双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。简述骨折段移位类型及影响因素类型①成角移位：以顶角方向为准②侧方移位：近折段为准③缩短移位：重叠成嵌插④分离移位：间隙⑤旋转移位。影响因素：①外界暴力的性质、大小和作用方向②肌肉的牵拉③骨折远侧段肢体的牵拉，可致骨折分离移位④不恰当的搬运和治疗。 骨折临床愈合标准:局部标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线示骨折处连续性骨痂，骨折线已模糊；⑥连续观察2周骨折处不变形。④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；⑤下肢不扶拐平地连续步行1分钟，并不少于30步影响骨折愈合的因素①全身因素：年龄、健康等；②局部因素：骨折的类型和数量；骨折部位的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入；感染等；③治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等。Colles骨折：局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限，侧面呈“银叉样”畸形，正面呈“枪刺样”畸形；骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位Smith骨折Colles）诊断：腕部下垂，局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限；骨折远端向掌、桡侧移位，近折端向背侧移位。Calot三角由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角。 肾损伤的病理类型肾挫伤；肾部分裂伤；肾全程裂伤；肾蒂损伤。 泌尿系的感染途径上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。 骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍然未出现骨折连接；骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合；骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。