骨伤手术学.docVIP

骨伤手术学 1止血带 绑扎部位：上肢是上臂的上1/3，下肢是大腿的上2/3；仅在趾（指）中节及末节手术，则可用细橡皮条绑在其近侧根部。注意：避免扎在上臂中1/3处，防止桡神经损伤。 充气压：比血管收缩压高9.3kPa(70mmHg)。下肢成人为46.7 ~53.3 kPa（350 ~400 mmHg），儿童不超过33.3 kPa（250mmHg）;在上肢成人为33.3 ~40 kPa（250 ~300mmHg），儿童不超过26.7 kPa（200mmHg）。 时间：阻断肢体血流时间一般在1 ~1.5h内。如手术时间较长，应在1.5h内将止血带松开5 ~10分，然后再充气绑扎。第二次所绑时间应短于1.5h，这样可以继续使用4h。 2备皮范围：一般要超过手术部位的上、下各一个关节。 3骨科手术基本步骤：①显露手术野②解剖分离③止血④结扎⑤缝合与断线⑥引流 4﹡短期全身处理 ：①失血反应：血压低并有持续下降，脉微弱，面色苍白，为体内血容量不足。排除继续出血时，保持输血、输液，直至血压回升并保持稳定。②麻醉反应：全身麻醉后尚未苏醒，应派护士进行床边护理，直至清醒。如意识不清，呼吸困难，血压相对稳定，考虑麻醉反应，请麻醉师协同处理。③止痛术后三日，尤其第1日可给予适量的镇痛剂④排尿术后6 ~8h未排尿者，采取措施手术时间过长的患者，术中和术后要保留尿管。⑤术后饮食：局麻---可随时进食