第五章血液的组成与功能讲述.ppt

学习要求： 1、掌握：生理止血的概念，过程和意义；血液凝固的基本过程，ABO血型系统；输血原则。 2、熟悉：血细胞的生理特性和功能；抗凝系统的作用和纤维蛋白溶解；血小板在生理止血中的作用。 3、了解：血液的组成及理化特性；血细胞生成的调节与破坏；Rh血型系统。 第一节 血液组成及理化特性 一、血液的组成和血量 血液由血浆和各种血细胞组成， 一个健康成年人的血量约占体重的7%~8% 血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。 第二节 血细胞的形态和功能 血细胞生成部位 成人的各种血细胞均发源于骨髓，在胚胎早期从是卵黄囊造血，从第二个月起由肝脾造血，第五个月起变为红骨髓造血，出生时几乎完全依靠骨髓造血，随着骨髓腔的增长脂肪细胞进入骨髓，逐步填充多余的骨髓腔，18岁以后主要是在脊椎骨、肋骨、髂骨和长骨骨骺处才有造血骨髓。所有的血细胞均起源于造血干细胞。 二、白细胞 1、白细胞形态、数量和分类 是有核的细胞，在血液中呈球形，正常成人白细胞总数为(4.0～10.0) ×109／L，饭后、运动、妊娠分娩及月经期等均可使白细胞增多。 白细胞分类计数及主要生理功能 分类 百分比(％) 主要生理功能 中性粒细胞 50～70 吞噬细菌，尤其是入侵的化 脓性细菌 嗜碱性粒细胞 0～1 与组织中的肥大细胞共同参 与过敏反应 嗜酸性粒细胞 1～4 限制过敏反应，参与蠕虫免疫 淋巴细胞 20～40 参与特异性免疫 单核细胞 2～8 吞噬病原微生物及衰老细胞； 识别杀伤肿瘤细胞 （1）、中性粒细胞 50%～70% 形态：球形，核杆状或分叶状，功能：吞噬、杀灭细菌。 （2）、嗜碱粒细胞 0-1% 形态：球形，核S形或分叶，胞质内含大小不一,分布不均的嗜碱性颗粒,染成兰紫色。 功能：参与过敏反应。 （3）、嗜酸粒细胞 0.5-3% 形态：球形，核两叶，胞质内充满粗大均匀嗜酸性颗粒，红染。 功能：抗过敏，抗寄生虫。 （4）、单核细胞 3-8% 形态：圆或椭圆, 核肾形或卵圆形。 功能：是巨噬细胞的前身。具有吞噬及免疫功能。 （5）、淋巴细胞 20-30% 形态：圆或椭圆，核圆，一侧有凹陷，胞质少。 功能:免疫作用,包括T细胞：主要参与细胞免疫。 B细胞：主要参与体液免疫。 三、血小板 1、血小板的形态和数量 血小板是骨髓中成熟的巨核细胞脱落下来的细胞质碎片，体积小，无细胞核。 正常成人血小板数为（100～300）×109/L。剧烈运动、妊娠、较大损伤后可使血小板增多。 第三节 生理止血和血液凝固 一、生理止血 小血管破损后血液将从血管流出，数分钟后即可自行停止，称为生理性止血。 生理性止血大致分为三个基本步骤 1、血管收缩 表现为受损血管局部和附近的小血管受缩，使局部血流减少。 2、血小板止血栓的形成 血管受损后，血小板首先黏附聚集于受损血管内皮下，血流中的血小板不断的的聚集、黏附固定于血管内皮上，形成血小板血栓，从而将伤口堵塞，达到初步止血的作用。 血液分离方法血清与血浆的主要区别在于血清中不含纤维蛋白原。 （一）、凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子，共有12种。 编号 中文名称 编号 中文名称 因子Ⅰ 纤维蛋白原 因子Ⅷ 抗血友病因子 因子Ⅱ 凝血酶原 因子Ⅸ 血浆凝血激酶 因子Ⅲ 组织因子 因子Ⅹ 斯图亚特因子 因子Ⅳ Ca2+ 因子Ⅺ 血浆凝血激酶前质 因子Ⅴ 前加速素 因子Ⅻ 接触因子 因子Ⅶ 前转变素 因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子 第四节 血型和输血 血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。 人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为凝集原，而血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素。 1901年发现ABO血型 分类依据： 血型 凝集原 凝集素 （红细胞表面） （血清） A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A＋B 无 O型 无