0202全程教学跌倒综述.pptx

跌倒 成都市第五人民医院老年科 Company Logo 跌倒在老年人群中的发生率约为1/3 A Global Report on Falls Prevention Epidemiology of Falls. /ageing/projects/1.Epidemiology%20of%20falls%20in%20older%20age.pdf 研究 国家 目标人群 研究设计 比例 (%) Prudham D 1981 UK N=2793 65+ 回顾性研究 (1年) 28 Campbell AJ 1981 新西兰 N=553 65+ 回顾性研究 (1年) 33 Tinetti ME 1988 USA N=326 70+ 电话拜访 32 Blake AJ 1988 UK N=1042 65+ 回顾性研究(1年) 35 Downton JH 1991 UK N=203 75+ 回顾性研究(1年) 42 Stalenhoef PA 2002 荷兰 N=311 70+ 电话拜访 (1年) 33 6项研究中受试者跌倒发生率 跌倒在老年人群中的发生率：中国 Wang J, et al. Ageing Res Rev 2010;9 Suppl 1:S13-7. 年龄组 (岁) 男性比例 (%) (跌倒人数/受试者数) 女性比例 (%) (跌倒人数/受试者数) 总体比例 (%) 60- 7.6 (7/92) 18.3 (30/164) 14.5 (37/256) 65- 10.9 (20/184) 18.2 (54/297) 15.4 (74/481) 70- 18.5 (32/173) 20.3 (42/207) 19.5 (74/380) 75- 19.4 (20/103) 20.9 (29/139) 20.2 (49/242) 80- 19.2 (10/52) 26.9 (14/52) 23.1 (24/104) 85-95 20.0 (3/15) 32.4 (11/34) 28.6 (14/49) 合计 14.7 (92/619) 20.2 (180/893) 18.0 (272/1512) 不同年龄段和性别的跌倒发生率 跌倒发生率的长期趋势 来自WHO的全球报告数据显示，跌倒的发生率呈现逐年增加的趋势。 A Global Report on Falls Prevention Epidemiology of Falls. /ageing/projects/1.Epidemiology%20of%20falls%20in%20older%20age.pdf 对16项针对西方老年人群的研究以及3项针对东亚人群的研究进行的系统综述显示，在过去1年内，跌倒的年患病率中位值(范围) 跌倒*在老年人群中的发生率：女性高于男性 Morrison A, et al. Clinicoecon Outcomes Res 2013;5:9-18. *由于大多数研究排除了从高处跌倒，故该综述中的跌倒实际上为低冲击力或低创伤性 西方国家：男性和女性队列、女性队列和男性队列分别为 0.334 (0.217–0.625), 0.460 (0.372–0.517)和 0.349 (0.284–0.526)；男性 VS. 女性的汇总风险比为0.805 (0.721-0.900) 东亚国家：女性和男性分别为 0.163–0.258 和0.087–0.184；男性 VS. 女性的汇总风险比为 0.634 (0.479–0.838) 跌倒、骨质疏松、髋部骨折之间复杂的相互作用 Lenise A. Cummings-Vaughn, MD, Julie K. Gammack, MD. Med Clin N Am 95 (2011) 495–506 跌倒易致老年人发生骨折 老年人群中，3%～12%的跌倒会导致骨折，女性较男性常见1 髋部骨折在有跌倒倾向的老年人中的年发生率为7%，在经常跌倒的老年人中则高达 14%1 伴跌倒和骨质疏松症或骨质减少的社区绝经后妇女发生骨折的几率较仅伴跌倒或仅伴骨质疏松/骨质减少者高7～9 倍 2 . 1.Karlsson MK,et al. Osteoporos Int 2013;24:747-62. 2.Morrison A, et al. Clinicoecon Outcomes Res 2013;5:9-18. 神经肌肉功能减退是跌倒发生的重要原因 肌力和平衡功能异常是引起跌倒的最重要危险因素 根据WHO的全球跌倒报告，基于17项对照研究的结果，增加跌倒风险的前三位因素分别为肌肉无力、平衡障碍、步态失稳[1]。 综合多项大型前瞻性和回顾性研究结果发现，引起老年人跌倒最重要的危险因素和直接因素是肌力减退与平衡及步态异常[2]。 1