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第十三章 心功能不全 一．[A 型选择题] 衡量心力衰竭的指标是 心泵功能改变 心肌舒张功能障碍 心肌收缩功能障碍 回心血量不足 心输出量不能满足机体代谢需要 [答案] E 原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于： 主动脉瓣狭窄 心肌炎 主动脉瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 高血压 [答案] B 3. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是： 压力负荷过重 容量负荷过重 心输出量不足和回流障碍 心肌能量代谢障碍 心肌梗死 [答案] C 下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？ 维生素B1缺乏症 冠心病 肺源性心脏病 风湿性心脏病 高血压病 [答案] A 5. 容量负荷过重损害心功能常见于 肺动脉高压 二尖瓣关闭不全 肺栓塞 肺动脉狭窄 心肌病 [答案] B 高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是: 心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平 心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平 心衰时心输出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平 心衰时心输出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平 以上说法都不正确 [答案] B 下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？ A. 肺循环阻力增加 B. 体循环阻力增加 C. 回心血量增加 主动脉瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 [答案] B 下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭? A. 严重贫血 B. 冠心病 C. 高血压心脏病 心肌病 心脏瓣膜病 [答案] A 不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？ A. 肺源性心脏病 B. 肺动脉瓣狭窄 C. 高血压病 D. 室间隔缺损 E. 心肌病 [答案] D 可发生心脏离心性肥大的疾病是 A. 高血压病 B. 肺源性心脏病 C. 主动脉瓣闭锁不全 D. 二尖瓣狭窄 E. 冠心病 [答案] C 心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是 A. 单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少 B. 整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长 C. 支配心脏的交感神经生长过快 心肌细胞体积的增长过快 心脏各部分不均匀生长 [答案] B 心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？ 兴奋-收缩偶联障碍 心肌能量代谢紊乱 心肌细胞凋亡 心肌细胞坏死 心肌交感神经分布密度增加 [答案] E 心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是 皮肤 肝脏 骨骼肌 脑 肾脏 [答案] E 16. 心脏前负荷过重的常见原因是 肺动脉高压 肺栓塞 慢性贫血 主动脉狭窄 心肌炎 [答案] C 心脏压力负荷过重的常见原因是 肺动脉高压 室间隔缺损 甲亢 动-静脉瘘 心肌病 [答案] A 可发生心肌向心性肥大的疾病是 心肌炎 高血压病 二尖瓣关闭不全 甲亢 心肌中毒 [答案] B 心肌离心性肥大的特点是 心肌细胞增生 心肌纤维变粗 肌节串联性增生 肌节并联性增生 见于压力负荷过度情况下 [答案] C 心肌离心性肥大的主要原因是 心脏收缩期阻力过大 冠脉血流量增加 舒张期室壁张力增高 心率加快 心输出量增加 [答案] C 心力衰竭的常见诱因是 酸中毒 高钾血症 分娩 肺部感染 以上都是 [答案] E 严重贫血引起心力衰竭的主要机制是 心肌能量生成障碍 心肌能量利用障碍 兴奋-收缩偶联障碍 心肌收缩蛋白破坏 心肌能量储存障碍 [答案] A 引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误 钠钙交换体与Ca2+ 亲和力下降 Ca2+ 复位加速 心肌能量缺乏 心室舒张势能减少 心室僵硬度增大 [答案] B 心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值 10-8 mol/L 10-7 mol/L 10-6 mol/L 10-5 mol/L 10-4 mol/L [答案] D 心室舒张势能减少是由于 心室收缩加强 室壁张力减弱 冠膜内血栓形成 室内压过低 以上都是 [答案] C 引起心室顺应性下降的常见原因中。下列哪项不正确 心肌肥大室壁变厚 心肌炎 水肿 心肌收缩性减弱 间质纤维化 [答案] D 破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是 各种类型的心律失常 水肿 收缩性减弱 甲状腺功能减退 心肌细胞凋亡 [答案] A 心力衰竭发病的关键环节是 心律失常 心输出量减少 收缩功能下降 起病急、病情重 代偿失调 [答案] B 急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式不可能发生？ 心率加快 心脏扩张，增加前负荷 交感神经兴奋 心肌肥大 血液重新分配 [答案] D 心衰时心脏扩张从代偿转向失代偿的关键因素是 肌节