多排螺旋 CT 扫描在肺结核合并周围型肺癌中的诊断价值.pdfVIP

5·90 · ProceedingofClinicalMedicine，Aug.2016，Vol25No.8 文章编号：1671 8631（2016 ）08 0590 02 多排螺旋 CT扫描在肺结核合并周围型肺癌中的诊断价值 1 2 郭斌 ，姚中 （1.太原市第四人民医院，山西太原 030053；2. 山西医科大学，山西太原 030001） 摘要 目的：探讨肺结核合并周围型肺癌的CT表现，以提高其诊断准确性。方法：回顾性分析2013 年 1月— 2015年10月经临床确诊的27 例肺结核合并肺癌患者的临床资料及CT检查影像资料。结果：12例陈旧性肺结核，15 例活动性继发型肺结核；其合并周围型肺癌时，影像学具有毛刺征、分叶征、小泡征、血管集束征、偏心空洞等典型周围 型肺癌特征者17例，易被诊断；10例不典型影像征象患者，易被延误诊断。结论：肺结核合并肺癌影像学表现具有特 征性，除病灶具有周围型肺癌典型表现外，肺结核纤维硬结灶增大、空洞灶巨大且洞壁厚薄不均、病灶增多等，对肺结 核合并肺癌的诊断具有重要价值。 关键词 肺结核；周围型肺癌；体层摄影术；X线计算机 中图分类号：R814.42 文献标识码：B 肺结核与肺癌作为常见呼吸系统疾病，随着社 120kV、电流250mA；层厚8mm，层距8mm；骨算法 会环境污染，老龄化加剧，人口流动性增加，两种疾 行图像重建，对病灶部位行 MPR矢状位、冠状位重 病发病率均呈上升趋势。这两种疾病均可引起免疫 建。图像均经双窗观察，肺窗窗宽1000Hu，窗位- ［1］ 600Hu；纵隔窗窗宽400Hu，窗位-40Hu。所有图 功能下降，且均可表现为相似的呼吸道症状 。因 此，常易引起误诊、漏诊，尤其是确诊肺结核患者，当 像资料经2 位高年资医师阅片，意见一致后做出诊 合并周围型肺癌时，早期常被误认为是结核灶，在病 断。 变进展后才确诊，延误诊治时机。本文回顾性分析 2 结 果 我院2013 年 1月—2015 年 10月经临床确诊的27 确诊25 例，2 例患者动态随访病灶进展，双肺 例肺结核合并周围型肺癌患者的CT影像资料，旨在 转移、骨转移证实。 提高对此类疾病的认识，减少误诊、漏诊。 2.1 肺结核分布部位及表现 1 资料与方法 27 例中呈多肺叶、肺段分布者23 例，单肺叶分 1.1 一般资料 布者4 例。23 例多肺叶分布病例中，分布于2个肺 收集2013年1月—2015年10月经临床确诊的 叶6例，3个肺叶9 例，4个肺叶6例，5个肺叶2 例。 27 例肺结核合并周围型肺癌患者，其中男 16 例，女 CT表现：腺泡结节 15 例，“树芽征”15 例，段、亚段 11例。年龄47 ~79 岁，中位年龄65 岁。所有患者 肺实变20 例，肺空洞14例，硬结钙化灶20 例，纤维 临床症状均表现为不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、痰 索条25 例。 中带血、盗汗、体重下降等。12 例为陈旧性肺结核， 2.2 肺癌分布部位及表现 15例为活动性肺结核。活动性肺结核诊断以痰菌 分布于左肺上叶5 例，左肺下叶8 例，右肺上叶 检查、支气管镜检查、CT等检查，并结合临床表现确 7 例，右肺下叶7 例。CT表现：结节影、团块状软组 诊；周围型肺癌以痰查癌细胞、CT引导下经皮肺穿 织密度影分别为10例、7 例，结节影、团块影边缘见 刺活组织检查、手术病理检查等确诊。本组经手术