電子病歷系統護理使用部分.ppt

電子病歷系統護理使用部分 陳健男 杏翔股份有限公司 Simon@.tw 電子病歷與現行醫療法令 應以書面為之者 應簽名或蓋章者 應以書面/應簽名或蓋章者 醫師法 醫師製作病歷、處方、診斷書、死亡證明書、死產證明書（#11之1 ，#12 ，#13 ，#17） 醫師製作處方，應簽名或蓋章（#13 ） 藥師法 藥師對於處方籤，應於調劑後簽名蓋章（#18） 護理人員法 護理人員執行業務，應製作紀錄（#25 ） 助產士法 助產士非親自接生，不得出具出生證明書或死產證明書（#21） 助產士業務，應製作紀錄（#18） 應以書面/應簽章者（續） 醫療法 病人簽具手術同意書、麻醉同意書（#46） 醫院建議轉診之轉診病例摘要（#50） 原診治院所提供之病例摘要及檢查報告資料（#1） 醫院對出院病人，製給出院病歷摘要（#52） 未治癒出院病人，簽具自動出院書（#52 ） 醫院不得拒給診斷書、死亡證明書、死產證明書（#54 ） 應以書面保存者 醫師法 醫師製作病歷，應保存10年（#12） 藥師法 藥師對於處方籤應於調劑後簽名蓋章，添記調劑年、月、日保存3年，含有麻醉或毒劇藥品者，保存5年（#18 ） 護理人員法 護理人員執行業務紀錄，應由機構保存10年 醫療法 病歷應指定適當之場所及人員保管，並至少保存10年（# 48） 電子病歷法令依據 「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」 行政院衛生署 中華民國九