中药蒲黄外敷治疗对III期压疮患者疮面愈合的影响.docVIP

中药蒲黄外敷治疗对III期压疮患者疮面愈合的影响 　　摘要：目的 观察中药蒲黄进行外敷治疗对III期压疮患者疮面愈合的临床疗效。方法 选取从2014年2月～2016年2月我院收治的III期压疮患者共120例作为研究对象，将患者随机分为对照组和试验组，每组60例，对照组患者给予利凡诺外敷治疗，试验组患者给予中药制剂蒲黄进行外敷，比较两组患者的临床疗效及平均治愈时间。结果 ①试验组患者的临床治疗总有效率为98.3%，显著高于对照组患者的78.3%，差异有统计学意义（P0.05）；②试验组患者治愈时间为（14.3±5.4）d，显著短于对照组患者的（25.2±4.7）d，差异有统计学意义（P0.05）。结论 蒲黄外敷治疗III期压疮效果确切，能够显著缩短治愈时间，临床疗效较好，值得推广。 　　关键词：蒲黄；外敷；压疮；临床疗效 　　压疮又称褥疮，在临床上较为常见，其治疗和护理措施一直是医学研究的重点和难点。压疮的发生，不仅为患者带来极大的痛苦、降低患者的生活质量，也造成较大的财力和人力的负担[1]。有研究报道称，医院住院患者压疮的发生率约为10%左右。在国内，对于压疮的治疗方法较多，各种治疗方法的临床效果也不尽相同，中医药的治疗方法历史悠久[2]。蒲黄是中药的一种，文献记载其为气味甘平，无毒，具有收敛止血，活血祛瘀，消炎止痛等多种功效[3]，本研究旨在观察中药蒲黄进行外敷治疗对III期压疮患者疮面愈合的临床疗效，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取从2014年2月～2016年2月我院收治的III期压疮患者共120例作为研究对象，所有患者均符合压疮的临床诊断标准，将患者随机分为对照组和试验组，每组60例，对照组患者中男38例，女22例，年龄17～78岁，平均（46.2±6.8）岁，试验组患者中男41例，女19例，年龄16～76岁，平均（46.1±6.5）岁，两组患者在性别、年龄、病程及压疮部位等方面差异无统计学意义，具有较好的可比性（P0.05）。 　　1.2方法 对患者的身体状况进行评估，针对评估情况采取个性化的全身综合治疗，同时做好局部受压组织的保护工作。给予患者高蛋白饮食、补充营养、定时翻身，防止机体负氮平衡，对受压部位使用保护用具，一般选取倾斜30°的侧卧位，对感染部位进行细菌培养，再根据培养结果针对性的选取有效抗生素进行抗感染治疗。 　　两组患者治疗前均使用消毒液消毒疮面周围皮肤，然后用3%双氧水及生理盐水清洗疮面，将浓性分泌物及坏死结痂清除干净，存在水疱者应使用注射器将液体吸出。疮面清理干净后对照组患者采用浸有利凡诺的无菌纱布两侧对疮面进行覆盖，并另外用无菌纱布覆盖包裹，1次/d。试验组患者使用蒲黄粉扑与疮面之上 ，外面盖以无菌纱布，1次/d。所有患者均连续治疗1 w。 　　1.3 疗效判定 临床疗效分为三种：①治愈：患者疮面愈合，结痂脱落；②有效：患者疮面缩小，可见新鲜肉芽组织；③无效：患者疮面未见愈合，甚至扩大。总有效=治愈+有效。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床疗效比较 由表1可见，试验组患者的临床治疗总有效率为98.3%，显著高于对照组患者的78.3%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者平均治愈时间比较 由表2可见，试验组患者治愈时间为（14.3±5.4）d，显著短于对照组患者的（25.2±4.7）d，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　有护理研究指出，压力、剪切力、摩擦力及潮湿等因素时压疮形成的原因，其中压力占主导地位，且与持续受压时间有关[4]。在中医理论中，压疮的发病机制在内为气滞血凝、气血亏虚、经络受阻、泛溢肌肤，在外为湿毒蕴结，其治疗机理为清热解毒、拔毒除脓、收敛止痒、凉血止痛等。蒲黄为中药制剂，其主要成分为大黄、黄柏、九一丹等中药，黄柏有清热燥湿解毒功能，和大黄一起对多种皮肤感染的细菌具有抑制作用，同时蒲黄内含有鞣酸，具备收敛之功效，保持疮面干燥，活血化瘀，九一丹有着提脓去腐的作用，能够将坏死组织清除，从而使得新鲜疮免能够接受蒲黄的治疗。蒲黄的药用价值在《神农本草经》中被列为上品，具有止血化瘀通淋等功效，历来受到医家的喜爱[5]。使用蒲黄后24 h，在疮面即可出现新鲜的肉芽组织，同时周围的上皮组织逐渐向中心生长，即使存在大面积的缺损，也无须植皮，不用经过痂下愈合的过程，而且作用持久，无须频繁换药，减少了频繁换药造成的机械性损伤，更加有利于疮面的愈合。因此，在压疮的治疗上，蒲黄体现出得天独厚的优越性[6]。 　　本研究结果显示：①蒲黄外敷组患者的临床治疗总有效率为98.3%