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喉癌患者术后呼吸道护理体会 　　摘要：目的 探讨喉癌患者术后呼吸道护理方法及效果。方法 选取2012年3月～2015年4月我院耳鼻喉科接诊收治的60例喉癌患者，按照术后护理方法不同随机分为两组，各组30例，对照组行常规护理，观察组在此基础上行综合护理，观察两组呼吸道不良反应发生率。结果 观察组不良反应发生率明显低于对照组（6.7%vs33.3%），P0.05，有统计学意义。结论 加强术后护理有助于降低喉癌患者术后呼吸道相关不良反应发生率，改善预后，值得在临床上加以推广。 　　关键词：喉癌；术后护理；呼吸道；护理效果 　　喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤之一，治疗方法包括手术、放化疗及生物治疗等，其中，手术是目前最常用的治疗手段。在组织胚胎学上，喉的左右两侧独立发育，声门上下淋巴各自独立，为喉的手术切除创造了条件[1]。由于手术及气管切开创伤大，且术后需要进行吸痰操作，使患者术后极易并发窒息、呼吸道感染等一系列并发症，严重影响手术效果及预后，严重时还会直接造成患者死亡[2]。为探讨喉癌患者术后呼吸道护理方法及效果，为临床护理提供依据，本文选取2012年3月～2015年4月我院耳鼻喉科接诊收治的60例喉癌患者的临床资料，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于2012年3月～2015年4月我院耳鼻喉科接诊收治的60例喉癌患者的临床资料，患者临床表现为声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。经颈部检查、活检及喉镜检查确诊后接受手术治疗。将60例患者按照术后护理方法不同随机分为观察组和对照组，各组30例，观察组中男性患者有22例，女性患者有8例，年龄为37～75岁，平均年龄（56.17±5.24）岁，手术类型：喉全切除13例，喉部分切除17例，对照组中男性患者有25例，女性患者有5例，年龄为38～77岁，平均年龄（55.84±6.03）岁，手术类型：喉全切除18例，喉部分切除12例。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上不存在显著差异，P0.05，有可比性。 　　1.2方法 对照组患者术后行常规护理，包括心理护理、咳嗽指导、保持呼吸道通畅等，观察组在对照组常规护理的基础上进行综合护理，具体如下：①术后体位护理。术日患者清醒前协助其取平卧位，术后第1 d取半卧位并将患者头部偏向一侧以便排痰和排出呼吸道分泌物；②气管切口护理。严密监测患者体温及伤口变化，更换切口敷料3～4次/d，同时用0.5%碘伏棉球擦洗切口周围，如敷料渗血较多需及时报告主治医生并遵医嘱处理；③保持呼吸道湿化。保持呼吸道湿化有助于痰液稀释，从而防止痰痂堵塞套管或造成感染，为使患者呼吸道时刻保持湿化状态，需用浸润生理盐水的双层纱布遮住套管口，并用200 ml 0.9%生理盐水+16万U庆大霉素+4000U α-糜蛋白酶配制成湿化滴液，调节好滴速，避免过快或过慢；④环境护理。在呼吸道护理中不仅要对患者本身进行护理观察，更要创造良好的病房环境。患者术后呼吸路径改变，空气不经鼻咽部直接进入肺部，为此需要对病房空气进行消毒、湿化处理，保持室温在20℃～22℃之间，避免温度过高加快水分丢失速度从而导致痰痂的形成。病房地面需要用0.5%速消净溶液擦拭2～3次/d，同时还要严格控制家属探视次数，避免交叉感染。 　　1.3观察指标 观察两组患者术后有无出现呼吸道不良反应，统计呼吸道不良反应发生率。 　　1.4统计学方法 所有数据资料将录入SPSS 17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计数资料由百分率表示，由用χ2检验；P0.05时差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组和对照组术后呼吸道相关不良反应发生率比较 观察组共计2例患者出现呼吸道相关不良反应，对照组共计10例患者出现呼吸道相关不良反应，观察组不良反应发生率明显低于对照组，P0.05，有统计学意义，见表1。 　　3 讨论 　　喉癌分为原发性和继发性两种，原发性鳞状细胞癌是最常见的一种喉癌类型。发病后患者会出现声嘶、呼吸困难、咳嗽等一系列临床症状，虽然联合采用手术、放化疗、生物治疗等多种手段能够有效提高患者5年生存率，但是死亡率仍然较高，且对患者的喉发声功能有严重影响，需要引起医务工作者的高度重视[3-4]。研究[5]表明，喉癌切开术后，患者呼吸路径发生改变，空气不经鼻咽部直接进入肺部，加之吸痰等各种侵入性操作，术后极易出现各种呼吸道相关并发症，严重影响手术效果及预后，从这个角度分析，需要加强护理干预以减少和避免相关并发症的发生。 　　本次研究共选取60例喉癌患者进行随机对照试验，研究发现，观察组经过一系列的综合护理干预后，仅有2例患者出现呼吸道相关不良反应，包括大量痰液、黏膜溃疡各1例，对照组共计10例患者出现不良反应，观察组不良反应发生率明显低于对照组