基于Rockall危险性积分的分娩产妇产后出血的优化护理措施分析.docVIP

基于Rockall危险性积分的分娩产妇产后出血的优化护理措施分析 　　摘要：目的 探讨基于Rocall危险性积分的分娩产妇产后出血的临床护理干预方式，进而分析优化指导临床护理的最优护理措施。方法 主要采用Rockall危险性积分对我院79例分娩产妇产后出血患者进行程度不同的危险性分组处理，通过不同的护理干预方式，并对既往实施传统护理方式的不同患者进行比对，进而衡量与分析不同危险组情况下产妇的出血情况。结果 危组中分值较高的传统性护理的危险组出血和病情加重情况较之分组之后的优化护理情况性严重，而分值较低的危险组与优化护理无统计学差异。结论 基于Rockall危险性积分的分娩产妇产后出血的优化性护理方式进行病情护理，可以合理的为临床上产妇出血的救治工作提供指导性的护理优化措施。 　　关键词：Rocall危险性积分；产妇产后出血；优化护理；危险组 　　分娩产妇产后出血症状主要系分娩产妇在胎儿娩出之后的一天时间内失血过多，且失血量超过500ml的情况。由于产妇在分娩过程中及自身身体状况均有所不同，产后出血的概率很高，世界卫生组织的相关数据显示，每年全球有大量孕产妇由于产后出血死亡，其发生率占到孕产妇的比率约为2%～11%，是产科所面临的严重并发症之一。近年来，国内由于孕产妇观念的变化，选择剖宫产的妇女的比率也在随之上升，加重了相关分娩产妇产后出血率的上升趋势，患者产后出血会对其身体造成很大的损害，甚至由于护理不得当而造成出血产妇的死亡。在产妇出血过程中，患者需要及时得当的护理恢复过程，如相应的护理措施不当，就有可能遗留术后后遗症。因此，对孕产妇的产后出血症状的护理工作及优化护理措施而言就显得尤为关键。经验表明，合理优化的护理措施能够在一定程度上缓解和降低产妇的产后出血量，保障孕产妇在产后恢复过程中身体和心理健康，更好的在临床上配合医疗人员的工作。在临床护理过程中，医疗护理工作人员应及时了解患者的病情并合理正确的判断其病情的严重程度，采取优化的护理措施应对产妇产后出血诊治。我们使用的Rockall危险性积分系统是Rockall等人基于不同年龄阶段、身体休克情形、近期出血症状等几个常规性指标判断产妇产后出血的危险程度的积分情况。本研究对本院168例产后出血的患者进行相应的Rockall危险性积分评估，根据不同患者的具体情况，采取优化的护理干措施，分析不同分组危险性积分对优化护理措施的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年1月～2014年3月收治的孕产妇产后出血患者共计79例。年龄18～45岁，平均30岁，并依据患者病情的不同情况采取优化护理措施，并与常规产后出血患者进行对比，所有产后出血患者均通过Rockall危险性积分评估，在整个分析过程中，患者性别、年龄及积分分组差异无统计学意义。 　　1.2方法 Rockall危险性积分评估方法：对于Rockall危险性积分系统而言，主要的评估指标有5个，对于医疗护理工作人员而言，应详细分析每例患者的病情发展情况，并给出相应的发展趋势。孕产妇出血的诊断依据主要为在一定时间内的出血量，并辅带其他一些基本的生理性指标[1～4]。按照Rockall危险性积分的临床标准，对不同患者，可根据其即时的临床资料进行指标评分。这里的患者危险程度的等级评价标准为：0～2分的患者归为低度危险组；3～5分的患者归为中度危险组；≥6分的患者归为高度危险组。 　　2 预见性护理干预措施 　　2.1及时了解孕产妇出血人员的基本生理指标，及时掌握患者出血情况。对危险程度较高的孕产妇，相关的医疗护理人员在日常的护理工作中应密切观测患者的病情发展情况，主要了解其余病情相关的各项生理生化指标，同时对患者的生命体征等临床表象要有一定的预先判识。考虑到不同患者具有不同的病情特征，需同时做好各项患者的详细记录，充分了解掌握孕产妇的病情发展情况，及时发现其出血症状及其并发症的早期表现。具体到实际的护理操作过程时，可事先建立两条静脉通道，有效对有出血征兆的孕产妇进行相应的救治护理工作，而且要考虑将其中一条通道作为患者的中心静脉压观察通道，实时观测孕产妇出血患者的具体循环情况。另一方面，部分产后出血患者会在出血症状出现期间表现出相应的临床表现，如出现恶心、欲吐、贫血面容、头晕等症状时，此时护理人员应预见性做好出血控制措施，同时安排专门的看护人员密切观察产妇有无心悸、多汗、皮肤黏膜苍白等临床表现。在病房的安排方面，护士站根据产妇出血的症状程度将以上患者安置离站点较近的区域，并调整好应急医用器材处于备用状态。准备床边内镜治疗物品，随时通知应急值班医护人员，防备患者病情突变。 　　2.2加强孕产妇产后出血高发时段的病情观察。一般而言，孕产妇产后出血症状会有一定的变化规律，但出现规律主要集中于产后2h