胃溃疡患者合并上消化道出血的综合护理方法研究.docVIP

胃溃疡患者合并上消化道出血的综合护理方法研究 　　摘要：目的 研究并且分析胃溃疡归并上消化道发生出血使用综合护理干预措施的效果。方法 选择我院2012年2月～2013年2月收治的64例胃溃疡归并上消化道发生出血的患者实行研究，并将其分成研究组与对照组，每组32例。对照组选择常规护理措施，研究组选择综合护理措施。观察并对比两组的医治效果。结果 研究组不仅在医治效果上比对照组好，且使用药物的依从性、出现并发症的几率与满意程度均好于对照组，差异在统计学上有意义（P0.05）。结论 对于胃溃疡归并上消化道发生出血的患者选择综合的护理措施，不但能将临床医治的效果提升，还能减少出现并发症的几率。 　　关键词：综合护理；胃溃疡；上消化道出血 　　本文对我院2012年2月～2013年2月收治的64例胃溃疡归并上消化道发生出血的患者实行分析和研究，并对其中的32例患者选择了综合的护理措施，取得了较为满意的效果： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将64例患者分成分成研究组与对照组，每组32例。研究组中，男性20例，女性12例，年龄40～74岁，平均（54.72±4.15）岁；20例患者有消化道发生出血的病史，首次发病的患者有10例；对照组中，男性18例，女性14例，年龄42～72岁，平均（53.84±4.07）岁；21例患者有消化道发生出血的病史，首次发病的患者有8例。两组患者在普通资料等方面相对比差异没有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组选择常规护理措施和医治措施，遵照医师嘱咐选择静脉快速的补液医治，抗休克、止血和补血的医治手段，并对患者的尿量实行严密的检测，对补液和液体的输入量实行及时的调整。患者应保持安静的卧床休息，禁止患者实行不必要活动，还需要注意给患者保暖，在呕吐以后需要对口腔及时清理，以防误吸的情况出现，对其心理实行辅导，从而降低患者的负担。研究组则在此基础上选择综合的护理干预措施，方法为：①患者在临床上对于出血都是特别的恐惧，护理工作人员需要给其介绍病情，对其讲解疾病的原因和转归，让患者和其家属对于疾病有着正确且全面的认知，缓和其紧张的情绪，用平和心态来对待医治。②大便隐血的实验结果显示为阳性是每天的出血量在5～10ml；有黑便出现代表出血量超出70ml；患者胃内的及血量在250ml左右的时候可能会出现呕血；患者不足400ml时全身会出现症状，而出血量在400ml以上的时候可能会有乏力、头晕和心悸的症状出现；出血量在1000ml以上时可能会有周围循环急性衰竭症状出现，症状严重的患者还会引发失血性的休克。③对于上消化道发生出血者需要将体液出入量实行准确的记录，对其每个小时排尿量实行细致观察，尿量可以直接反映出机体的组织是否充足灌注。④第1个阶段是发作急性的时期，其出血的情况会比较严重，对于伴有恶心及呕吐的患者应进食1d。第2个阶段是出血量较少并且没有呕吐症状时期，患者需要每天食用6次流质且温凉的食物，每次的进食量不可以超出150ml，选择静脉来补充液体与电解质。 　　1.3效果判定 此次疗效判定分为显效、有效和无效：①溃疡灶彻底消失为显效；②溃疡的面积有1/2缩小为有效；③溃疡的面积没有明显的缩小，临床上的症状和医治以前相对比改变不大为无效。 　　1.4数据处理 使用SPSS18.0统计学软件进行处理。计数资料以？字2检验，并且以（%）表示，数据差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　2.1对比两组医治的效果 研究组的总体有效率是96.87%，明显比总体有效率是81.25%的对照组高，差异在统计学上有意义（p0.05），见表1。 　　2.2对比两组使用药物的依从率、出现并发症的几率及满意程度 研究组使用药物的依从率、出现并发症的几率及满意程度均好于对照组，差异在统计学上有意义（P0.01），见表2。 　　3讨论 　　出血为胃溃疡出现的一种并发症，和急性的应激、遗传与幽门螺旋菌的感染因素相关[1，2]。出血也是引起患有胃溃疡的患者发生死亡的首要原因，对出血实行掌控能将患者生存的几率有效提升。对胃溃疡归并上消化道发生出血患者实行医治，不但需要一个科学且合理的医治措施，还需要配合适宜的护理措施，从而提升医治的依从性，改良生活的质量，提升医治的效果[3]。 　　在护理过程当中，护理工作人员需要认真的观察，实行综合的判断与分析，在大便的潜血试验结果显示为阳性时代表胃内的出血在5ml以上，呕血表明胃内的出血量在300ml，有黑便出现代表胃内的出血量在60ml，如果周微循环急性衰竭代表出血量在1000ml以上，患者有乏力、心悸和头晕的症状出现时代表出血量在400ml以上[4，5]。而且，护理工作人员还需要对其生命体征实行密切的观察，从而保障抢救工作的及时、科学与高效率