胰岛素治疗糖尿病不良反应的临床研究.docVIP

胰岛素治疗糖尿病不良反应的临床研究 　　摘要：目的 分析研究胰岛素治疗糖尿病不良反应情况，为糖尿病临床用药提供有效依据。方法 选取我院于2013年6月～2014年6月收治的糖尿病患者108例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为A、B、C组，每组各36例，其中A组给予胰岛素治疗，B组给予甘精胰岛素治疗，C组给予联合用药，观察对比三组患者治疗后的不良反应发生情况。结果 本组病例中不良反应发生以低血糖最为多见，低血糖发生率为32.41%（35/108），过敏反应发生率为4.63%（5/108），体重增加发生率为11.11%（12/18），A、C组两组低血糖、过敏反应、体重增加的发生率均较B组高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 糖尿病采取胰岛素治疗的不良反应以低血糖最为多见，其发生率主要与临床使用胰岛素品种及用法用量关系密切，选择合适的胰岛素品种及用药方法是预防不良反应发生的关键。 　　关键词：糖尿病；胰岛素；不良反应 　　糖尿病是临床常见的慢性疾病，多发生于老年人，近年来，随着社会老龄化的增加及人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年提高，使得胰岛素的使用量成倍增加，其不良反应发生率也不断提高，如低血糖、过敏反应、皮疹、肝功能损害等，严重危及到患者的生命健康安全。因此，科学合理地选择胰岛素，对提高用药安全性有重要意义。本研究对糖尿病采取胰岛素在治疗的不良反应发生情况进行分析，旨在为临床用药提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年6月～2014年6月收治的糖尿病患者108例，主要以2型糖尿病最为多见，均符合WHO糖尿病诊断标准[1]；入选患者均无严重低血糖引起的神志不清及脑损害严重的患者，且无其他非降糖药物引起的胰岛素不良反应者。按治疗方法的不同，分为A、B、C组，每组各36例，其中A组男性21例，女性15例，年龄35～78岁，平均（61.2±2.4）岁；病程1个月～30年，平均（8.7±1.4）年。B组男性22例，女性14例，年龄36～78岁，平均（62.5±2.6）岁；病程1个月～28年，平均（8.5±1.3）年。C组男性20例，女性16例，年龄36～79岁，平均（63.7±2.6）岁；病程2个月～29年，平均（8.6±1.4）年。3组患者的基线资料比较具有可比性，各方面比较无明显差异（P0.05）。 　　1.2方法 A组给予胰岛素强化治疗，皮下注射胰岛素（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字规格10ml：800单位），总剂量为40～72U，3次/d；B组皮下注射甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司，国药准字规格10ml：1000单位），总剂量为18～35U，1次/d；C组联合用药治疗，皮下注射甘精胰岛素，注射剂量为10～20U，1次/d，口服降糖药。 　　1.3观察指标 观察两组患者的血压变化情况及出现的不良反应发生情况，如过敏反应、低血糖、体重增加等。目前低血糖程度评估尚无统一标准，结合相关文献资料[2]：重度低血糖：通过补充葡萄糖是血糖恢复至正常水平，血糖水平在低于2.8mmol/L；轻中度低血糖伴有典型的低血糖发作，血糖水平控制在2.8～3.9之间；无症状低血糖伴有不典型症状低血糖发作，血糖水平不低于3.9mmol/L。 　　1.4统计学处理 收集整理本组数据，应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料如组间用药不良反应发生情况的比较配以χ2检验，当显示P0.05时，则提示在比较方面差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　本组病例中低血糖的发生率为32.41%，过敏反应发生率为4.63%，体重增加发生率为11.11%，其中，A组、C组低血糖、过敏反应、体重增加的发生率均较B组高，组间比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　近年来，随着糖尿病发病率的逐年提高，糖尿病的治疗方法，已成为临床医学界重要的研究课题。目前临床上还没有一种有效的药物治疗糖尿病，只能通过控制血糖，使血糖恢复至正常水平，并减少并发症的发生[3]。在当前医疗水平条件的限制下，主要通过注射胰岛素治疗糖尿病，虽然该方法可降低血糖水平，但治疗是一个漫长的过程，易引起不良的发生，如低血糖、过敏反应、肝功能损害、皮疹等，严重危及到患者的生命健康安全[4]。 　　目前临床上使用胰岛素的种类较多，按其来源可分为动物胰岛素、重组人胰岛素、半合成人胰岛素三类，临床主要以注射胰岛素、口服降糖药及联合用药等方式治疗本病[5]。因此，本研究对不同用药方法引起的不良反应进行分析，结果发现，本组低血糖的发生率较高，为32.41%，其中，普通胰岛素低血糖的发生率最高，为77.78%，甘精胰岛素低血糖的发生率最低，为13.89%，这与文献报道基本一致。由此