架空线路隐蔽工程签证单.doc

隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表 工程名称： 监理部: 第 G 号基础，基础型号（ ），降基面（ ），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸 均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。 A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 监理检查内容 标 准 检查结果（mm） 允许误差（mm） A B C D 1 土质、岩石性能 符合设计要求 2 坑深尺寸（mm） ＋100、-30 设计值 实测值 3 立柱、底板断面尺寸（mm） 立柱：-0.8% 设计值 实测值 底板-0.8% 设计值 实测值 4 砂、石含泥量 砂5%、石1.5%、泥块0.7% 5 地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、长度、数量（mm） 地脚螺栓 或插入角钢 设计值 实测值 主筋 ±10 设计值 实测值 箍筋 ±10 设计值 实测值 箍筋 ±10 设计值 实测值 6 地脚螺栓及 钢筋绑扎尺寸（mm） 主筋：±5 箍筋：±10 7 地脚螺栓露出基面高度（mm） +8、-4 设计值 实测值 8 钢筋保护层厚度（mm） -5 设计值 实测值 9 地脚螺栓 小根开（mm） ±2 设计值 实测值 10 模板支撑质量 牢固可靠 11 钢筋表面质量 干净、平直 12 坑口、坑底清理 坑口边0.5m内无积土 坑底无杂土、杂物 13 焊接钢筋位置 避开受力最大处，错开布置 14 坑中心根开、对角线尺寸（mm） 螺栓式±1.6‰ 设计值 插入式±0.8‰ 高塔±0.6‰ 实测值 A腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日 B腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日 C腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日 D腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日 隐蔽工程（基础浇制）签证记录表 工程名称： 监理部: 第 G 号基础，基础型号（ ），降基面（ ）。(基础浇前、支模)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。 A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 序号 监 理 检 查 内 容 标 准 检 查 结 果 允许误差 A B C D 砼配合比(试配值) 水泥、砂、石、水（㎏） 强度 C20 水泥：50 砂：93 石：165 水：26 坍落度（试配值） （mm） 35-50 试配值30-50