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寰枢关节半脱位临床诊断的研究进展 昆明医科大学第二附属医院 骨科 寰枢关节半脱位定义 寰枢关节半脱位是由外伤、劳损、炎症及退行性变等作用下造成寰枢椎间正常活动受限或固定，并伴有眩晕、头痛、恶心等病症，影像学上显示有寰枢关节间隙的改变[1]。自Comer1907年首次报道，Fielding，Wortzman等学者先后进行了深人的研究，由于对寰枢关节半脱位的认识存在不足，对于其诊断及治疗甚至命名，众多学者争论不休，没有达成统一的共识。 1 解剖生理 寰椎侧块关节面较平坦，关节囊大而松弛，在各种生理运动状态下经常处于受力状态，活动范围较大，构成了寰枢关节半脱位的解剖学基础。连接寰枢关节主要有横韧带和翼状韧带，两者共同作用限制头颈过度前屈和旋转。Debemardi A等[2]认为横韧带在维系寰枢关节稳定性中作用最重要，断裂后易继发寰椎前脱位。近来生物力学研究表明在生理载荷内维持寰枢关节稳定性重要的是翼状韧带，横韧带只是在运动初期或载荷超出生理范围时发挥重要作用[3]。 2 病因机制 寰枢关节半脱位病因众多，目前已知如下：①先天性寰枢椎变异：寰枢椎两上关节面斜度不对称，76％在31o～40。，72％双侧不对称，而正常人该斜度74％在20o～30o范围内，双侧对称者占85％。斜度大的一侧剪力大，对侧剪力相应小，使关节处于不稳定状态，易发生寰枢关节半脱位 ；②创伤：可直接造成翼状韧带和或