专科层次临床医学论文(共3479字).docVIP

专科层次临床医学论文(共3479字) １资料与方法 １．１一般资料 其中２０１２级临床医学１班（平行班）学生４３人、临床医学（院校结合班）学生３７人、临床医学（系统化教改班）４２人，３个班级的学生各方面资料（性别、年龄、入学成绩、家庭环境等）比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１调查方法根据国家助理执行医师考试大纲，综合基础医学和临床医学分别命题１套，共１５０题（每题为１分，全部为选择题），在第４学期末（２０１４年６月）同步测评，学生采取机读卡作答。其中，基础医学综合题５０题分布：解剖学（ｎ＝１０）、组织胚胎学（ｎ＝２）、生理学（ｎ＝１０）、生化学（ｎ＝３）、病理生理学（ｎ＝５）、药理学（ｎ＝１０）、微生物与免疫（ｎ＝５）、病理学（ｎ＝５）。临床医学综合题１００题分布：预防医学（ｎ＝９）、传染病（ｎ＝５）、流行病学（ｎ＝５）、内科（ｎ＝１８）、外科（ｎ＝９）、妇产科（ｎ＝９）、儿科（ｎ＝１８）、全科（ｎ＝１８）、诊断学（ｎ＝９）。 １．２．２教改方法临床医学专业学生入校时自然分班，临床医学４班为院校结合班、临床医学５班为系统化教改班、临床医学１班为对照班。双盲实施教改，教改班采取新课程体系和新培养模式。 １．２．２．１院校结合班人才培养模式院校结合班实施“１＋１＋１”（即１年学校教育、１年医院教育、１年医院实习）人才培养模式。第１学年的基础课程在校由学校老师统一授课；第２学年的专业课程采用院校结合模式，教学任务主要由教学医院临床师资承担，在进行课堂理论教学的基础上，临床医生可根据实际需要将能够采用临床实践教学的内容尽量在临床上进行教学，并安排学生每学期每周不少于２学时的临床实践，其中教学查房、病案讨论、书写病历、观摩手术、社会实践不少于１次；第３学年进入医院实习。 １．２．２．２系统化教改班人才培养模式采用“２＋１”校企合作人才培养模式，２年在校学习，１年临床实习。构建“以器官系统为中心”的课程体系： （１）将基础医学中的解剖学、生理学、病理学、病理生理学及临床医学中的内科学、外科学、儿科学、妇产科学、五官科学按人体８大器官系统进行了内容的整合，将同一器官系统涉及的内容有机的整合为一个整体，形成消化系统疾病诊疗技术、呼吸系统疾病诊疗技术、循环系统疾病诊疗技术、泌尿生殖系统疾病诊疗技术、血液系统疾病诊疗技术、神经精神系统疾病诊疗技术、内分泌系统疾病诊疗技术、运动系统疾病诊疗技术８门专业核心课程。 （２）将８门专业核心课程中无法囊括的基础医学知识（解剖学、生理学、病理学、病理生理学）整合为一门新的课程－医学基础。（３）将８门专业核心课程中无法囊括的临床实践内容整合为一门新的课程－临床基本技能。 １．３统计学处理 采用Ｅｐｉｄａｔａ３．０２进行双人双录入计算机，建立数据库，采用ＳＡＳ８．２版本进行数据的统计分析，计数资料以率表示，采用χ２检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１平行班、院校结合班、系统化教改班学生基础医学考试正确应答率比较 ３个班级学生在解剖学、生化学、药理学３门基础医学课程考试正确应答率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），在组胚学、生理学、病理生理学、微生物与免疫、病理学５门基础医学课程考试正确应答率比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．２平行班、院校结合班、系统化教改班学生临床医学考试正确应答率比较 ３个班级学生在外科学、儿科学、全科医学３门临床医学课程考试正确应答率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），在预防医学、传染病学、流行病学、内科学、妇产科学、诊断学６门临床医学课程考试正确应答率比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ３讨论 ３．１平行班与院校结合班学生考试正确应答率比较 从平行班与院校结合班学生基础医学课程考试正确应答率比较发现，８门基础医学课程，平行班与院校结合班均在学校由学校老师统一授课，故大多数课程２个班级学生的考试正确应答率差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。但在第２学年进入临床医学课程学习后，院校结合班的学生可在病房中通过真实的患者来对疾病的病因、病机、病理、临床表现、实验室和辅助检查、诊断、治疗等多方面进行详细的了解，学生可以主动参与到对病情的分析中，为什么患者表现出这些临床征象，什么样的解剖结构、生理特征、病理改变决定了患者的发病特点，这在无形中增加了学生的学习兴趣和动力，也进一步巩固和加深了学生对基础医学知识的掌握，故解剖学和生化学两门课程的考试正确应答率院校结合班优于平行班。从平行班与院校结合班学生临床医学课程考试正确应答率比较结果可以看出， （１）预防医学、传染