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永安财产保险股份有限公司 附加境外医疗费用补偿保险条款 （北京地区） 总则 第一条 本附加保险合同须附加于意外伤害保险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。 若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。 保险责任 第二条 本附加保险合同包含意外伤害境外住院医疗或急性病境外住院医疗保险责任、意外伤害境内住院医疗或急性病境内住院医疗保险责任、境外紧急门诊保险责任、境外意外牙科门诊保险责任，供投保人选择投保，具体保险责任由投保人选定并于本合同中载明。但投保人在投保意外伤害境外住院医疗或急性病境外住院医疗保险责任的基础上，方可选择投保其他各项保险责任。 第三条 本合同的意外伤害境外住院医疗或急性病境外住院医疗保险责任如下： 在本附加险保险期间内， 被保险人在中国境外旅行期间因遭受意外伤害或突发急性病需立即救治，应向救援机构提出救援申请，救援机构的授权医生在确认被保险人需要入院治疗时，保险人通过救援机构安排被保险人在境外住院治疗并承担相应的费用，具体如下： （1）救援机构安排被保险人入住到距事发地最近或救援机构的授权医生认为最合适的医院； （2）保险人通过救援机构承担医院病房费、餐费和救援机构的授权医生认为被保险人住院所需的以下治疗设施、治疗和服务费用； 住院费：包括检查费、化验费、护理费、ICU病房费、诊断费、治疗费、病房（床位费）及膳食费用、住院服装费； 手术费：包括手术费、手术室使用费、手术器材费、手术用血浆、器械及材料费、麻醉费； 处方药品费：医院指定的主治医生开出的药品费。 任何医疗方案最终将取决于救援机构的授权医生，保险人通过救援机构有权拒绝任何不利于被保险人健康状况和安全的请求。 保险人是否通过救援机构承担以上费用取决于救援机构的授权医生的审核，若救援机构的授权医生认为被保险人在医院住院的时间或者相应的费用有不合理之处，则有权将被保险人的住院时间和费用限制在合理且必要的范围之内。 如果被保险人遭受意外伤害事故或突发急性病导致其身体无法移动，在原定旅行回程日以前无法运送回国的，保险人负责承担此期间的境外医疗费用，直到被保险人能够被移动为止。保险人对于被保险人在境外发生的医疗费用的赔偿责任最长不超过自保险事故发生之日起四十五（45）日。 第四条 本合同的意外伤害境内住院医疗或急性病境内住院医疗保险责任如下： 在本附加险保险期间内， 被保险人在中国境外旅行期间因遭受意外伤害或突发急性病由保险人指定的救援机构转运回中华人民共和国境内后仍需住院接受治疗，对于因在境外所患的同一疾病或遭受的同一意外伤害所导致的、在中华人民共和国境内实际发生的、符合当地社会基本医疗保险范围的住院医疗费用，保险人给付“意外伤害境内住院医疗费用保险金”或“急性病境内住院医疗费用保险金”，最长给付期限为自转运回国之日起三十（30）日。 如果被保险人可以且已从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构取得医疗费用补偿，保险人负责赔偿剩余部分。 如果被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构，或被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构取得医疗费用补偿，则保险人按其实际支出的合理必要的住院医疗费用给付补偿金，但以保险单所载本附加险项下相应的保险金额的百分之二十（20%）为限。 在保险期间内，保险人对上述第三条和第四条的累计赔付金额以保险单所载的相应的保险金额为限。 第五条 本合同的境外紧急门诊保险责任如下： 在本附加险保险期间内，被保险人在中国境外旅行期间遭受意外或者突发急性病，保险人通过其授权的境外救援机构（以下简称“救援机构”）按照下列约定提供救援服务并承担由此产生的费用： 遭受该意外或者该突发急性病的被保险人在境外接受紧急医疗会诊及必要的医疗检查和治疗等紧急门诊治疗（不含牙科门诊），由此发生医学必要的、合理的、符合通常惯例水平的门诊费用（包括会诊费、化验费、X光费及药费，但不包括超声波检查、计算机断层扫描和核磁共振费用）（以下简称“合理紧急门诊医疗费用”），保险人对超过约定免赔额以上的部分予以承担。 遭受该意外或者该突发急性病的被保险人接受住院治疗且住院时间未超过三十六小时，该次住院视同门诊，保险人按前款约定承担保险责任。 保险人根据本合同针对每一被保险人给付的门诊医疗保险金累计以约定的紧急门诊保险金额为上限，本合同另有约定的情形除外。 第六条 本合同的境外意外牙科门诊保险责任如下：