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2017款)条款

众惠财产相互保险社 团体防癌保险(2017 款)条款 总则 第一条 合同构成 本保险合同由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本保险合同有关的 投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。凡涉及本保险合同的约定, 均应采用书面形式。 第二条 保险人 本保险合同的保险人为众惠财产相互保险社(以下简称“本社”)。 第三条 投保人 本保险合同的投保人应为特定团体。 本保险合同所称“特定团体”指法人、非法人组织以及其他不以购买保险为目的 而组成的团体。 特定团体属于法人或非法人组织的,投保人应为该法人或非法人组织;特定团体 属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的,投保人可以是特定团体中的自然人。 在本保险合同成立并生效以后,投保人即成为本社会员。 第四条 被保险人 符合本保险合同约定的特定团体成员可作为本保险合同的被保险人;经保险人书 面同意,特定团体成员的配偶、子女、父母也可作为本保险合同的被保险人。 在本保险合同签发时被保险人不得少于 3 人。 投保人不得为无民事行为能力人投保本保险,父母为其未成年子女投保的本保险, 不受前款规定限制。对未成年人死亡给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理 机构规定的限额。 第五条 受益人 除另有约定外,本保险合同的受益人为被保险人本人。 会 员 第六条 会员权利及义务 会员应当承认并遵守《众惠财产相互保险社章程》,按照章程规定,享有各项权利。 投保人成为本社会员后不得损害本社及其他会员利益。违反规定给本社及其他会 员造成损失的,应当承担赔偿责任。 第七条 盈余分配 按照《众惠财产相互保险社章程》的规定,本社在弥补以前年度亏损、提取公积 金以及偿债基金以后,向会员进行盈余分配。 本社偿付能力未达到监管要求时或未全部偿还初始运营资金借款利息前,本社不 向会员分配盈余。 第八条 会员资格终止 会员出现以下行为时,经董事会办公室认定,会员资格终止: (一)保险合同效力中止; (二)保险合同终止; (三)滥用会员权利,损害本社或其他会员的合法权利; (四)《众惠财产相互保险社会员管理办法》规定的其他情形。 保险责任 第九条 自本合同保险责任开始之日零时起满 90 日(含第 90 日)为等待期(释义 一) (若为连续投保,则无等待期)。被保险人在等待期后, 经中华人民共和国(不包括 香港、澳门、台湾地区)二级及以上医院或者保险人指定或认可的医疗机构(释义二) 确诊初次患有恶性肿瘤(释义三),保险人按本合同载明的保险金额向受益人给付恶性 肿瘤保险金,本合同终止。 被保险人在等待期内,经中华人民共和国(不包括香港、澳门、台湾地区)二级 及以上医院或者保险人认可的医院确诊初次患有恶性肿瘤,保险人不承担给付保险金 的责任,但向投保人无息退还已交纳的保险费,同时本保险合同终止。 本合同约定的癌症是指恶性肿瘤,指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸 润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。 经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国 际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内: (1)原位癌; (2)相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病; (3)相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病; (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌); (5)TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌; (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤(释义四)。 责任免除 第十条 因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的,本社不承担给付保险金 的责任: (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; (二)被保险人投保本合同时已经知道患有恶性肿瘤的; (三)投保人、受益人对被保险人的故意伤害; (四)被保险人殴斗、醉酒;服用、吸食或注射毒品; (五)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染; (六)被保险人患遗传性疾病(释义五)、先天性恶性肿瘤、先天性畸形、变形或染色 体异常(释义六); (七)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病。 发生上述第(一)项情形导致被保险人初次患有恶性肿瘤的,本合同终止,保险人向 受益人退还本合同的未满期净保险费; 发生上述其它情形导致被保险人初次患有恶性肿瘤的,本合同终止,保险人向投保人 退还本合同的未满期净保险费。 保险金额与保险费 第十一条 保险金额 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人 双方约 定,并在保险合同中载明。 第十二条 保险费 除另有约定外,投保人应在订立本

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