中国太平洋人寿保险股份有限公司团体健康保障委托管理协议.pdf

太平洋人寿[2009]医疗保险135号? 中国太平洋人寿保险股份有限公司 团体健康保障委托管理协议 请扫描以查询验证条款? 协议编号： 甲方（委托人）： 乙方（受托人）：中国太平洋人寿保险股份有限公司 分 公司/中心支公司 为进一步提高甲方员工的医疗保障水平，完善医疗保障体 系，甲、乙双方在遵循《保险法》、保险监管部门有关规定及国 家相关文件精神的前提下，就开展甲方员工团体健康保障委托管 理具体事宜经甲、乙双方协商一致，达成如下协议： 一、受托人与参保人 第一条 乙方作为甲方团体健康保障委托管理的受托人，为 甲方所有在职、离退休人员及员工子女（以下统称为“参保人”） 提供健康管理服务。 二、委托管理内容 第二条 乙方根据甲方在《团体健康保障委托管理服务计划 表》（以下简称《服务计划表》）中选择的项目提供健康管理服务， 对参保人发生的符合双方协商确定的给付范围并在定点医疗机 构发生的医疗费用予以报销支付。 第三条 乙方从甲方的委托基金中扣除双方约定的委托管 理费用后，将委托基金减去委托管理费用后的余额计入专项账 户。乙方对参保人的各项医疗费用从专项账户中报销支付，当专 项账户金额为零时，乙方将停止对各理赔项目的给付。 第四条 参保人就医期间跨委托管理期限的，乙方按照委托 管理期限的截止时间对医疗费用进行划分后对参保人在委托管 理期限内就医发生的医疗费用予以报销；对委托管理期限截止日 之后发生的医疗费用不予报销,但甲乙双方达成续签意向且续签 协议的，经甲方同意，该部分医疗费用可计入下一个委托管理期 限。 第五条 甲、乙双方就《服务计划表》的各项内容协商一致， 表内各项表述均为双方的真实意思表示。《服务计划表》作为委 托管理内容的详细约定与本协议具有同等法律效力。 团体健康保障委托管理服务计划表 协议名称： 协议编号： 基 单位名称 地址 联系人 电话 传真 邮编 本 甲方 信 息 乙方 参保人信 在职人数 退休人数 离休人数 子女人数 配偶人数 其他 人数 息 合计 委托基金 □年交 □半年交 □季交 □现金 □支票 □转账 □其他（列明）： 支付方式 医疗费用 □支付给参保人 □现金 □支票 □转账 □其他（列明）： 报销 □支付给甲方并由甲 支付方式 方转交参保人 □现金 □支票 □转账 □其他（列明）: 委托管理 本协议的委托管理期限为一年，自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时或本 期限 协议列明的终止性事件发生时止。 人均委