光基因-神经调控技术和神经干细胞技术对神经精神系统疾病干预治疗的.pdfVIP

光基因-神经调控技术和神经干细胞技术对神经精神系统疾病干预治疗的研究和展望 光基因-神经调控技术和神经干细胞技术对 神经精神系统疾病干预治疗的研究和展望 屠洁 杨帆 王立平 摘 要 随着社会老龄化和日渐加深的心理压力等因素的影响，世界范围内包括帕金森症、肌张力失常、强迫症、抑郁 症、癫痫等与神经回路异常相关的神经精神系统疾病患者的数量急剧增加，目前全球患者已逾五亿六千万人。各类神经调 控技术及干细胞替代疗法已使神经元退行性疾病和损伤性疾病的传统治疗观念受到冲击。本文对各类神经调控技术，尤其 是就目前国际神经科学研究领域最前沿的光基因-神经调控技术的相关原理、应用及研究进展作了相关介绍，并对其结合神 经干细胞技术用于神经精神系统疾病的干预治疗进行了展望。 关键词 光基因-神经调控技术；神经干细胞技术；神经回路 1 神经调控技术概述 神经调控是神经康复医学的重要组成。神经 较DBS操作简便、容易掌握、脑组织损伤小，且并 调控技术是指直接作用于神经层面的，依靠电或药 发症少，已成为目前研究的热点。而小脑皮层刺激 物的手段，对人体某一特定范围进行调控，从而实 主要用治疗难治性癫痫，但其疗效评价目前还有争 现改善生命质量目的的技术，包括植入性和非植 议。 入性技术。非植入性技术主要包括经皮神经刺激 3 . 外 周 神 经 电 刺 激 技 术 ( P e r i p h e r a l N e r v e (Transcuataneous electrical nerve stimulation， Stimulation, PNS)包括枕神经刺激(Occipital Nerve TENS)以缓解疼痛及减轻组织炎症反应。目前应用最 Stimulation, ONS)治疗顽固性颈源性疼痛、慢性 为广泛的是植入性技术，主要包括以下几方面： 头痛；迷走神经刺激(Vague Nerve Stimulation, 1. 深部脑核团刺激(Deep Brain Stimulation, VNS)治疗癫痫、肥胖症、抑郁症及其他情绪障碍性 DBS)技术，该技术主要通过对脑深部特殊核团的不 疾病；骶神经刺激(Sacral Nerve Sitmulation, SNS) 同慢性电流刺激，用于治疗运动障碍性疾病。现代 治疗骨盆疼痛、脊髓损伤引发的排泄障碍、性功能 DBS技术始于20世纪80年代末，Benabid等第一次 障碍等。 成功运用DBS刺激患者丘脑来长期治疗帕金森样震 4. 脊髓电刺激技术(Spinal Cord Stimulation, SCS) 颤 (Benabid, Pollak et al. 1987)。1997年，美国食 通过对脊髓的电刺激主要用于治疗疼痛、扭转痉 品与药物管理局(Food and Drug Administration， 挛，改善心脏功能，减少心绞痛，重建胃肠道功 F D A ) 通 过 了 D B S 作 为 特 发 性 震 颤 ( E s s e n t i a l 能、泌尿系功能以及性功能等。 Tremor，ET)的治疗手段；2002年和2003年，分 TMS能以较小的破坏性，利用电磁能来治疗抑 别通过了DBS用于治疗帕金森氏病(Parkinson’s 郁、精神分裂及其他众多神经精神系统疾病。但其 Disease, PD)和肌张力失常症(Dystonia)。同时， 作用机制、刺激参数、疗效维持时间等方面仍需进 DBS还可能有效治疗多种其他神经精神疾病，如 一步的证实。 慢性疼痛(Chronic Paint)、重度抑郁症(Major 5. 微量药物泵的植入技术(Drug Delivery Pump)通过 Depression)、强迫症(Obsessive Compulsive