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GH2022-01 友邦附加年免赔额门诊急诊 B 款团体医疗保险 第一条 附加合同的订立和构成 《友邦附加年免赔额门诊急诊B款团体医疗保险》合同（以下简称本附加合同），依其所附加于的团体主保险合同 （以下简称主合同）投保人的申请，经本公司同意而订立。主合同的条款也适用于本附加合同。若主合同的条款与 本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。 若本附加合同的承保事项不在投保单上载明或批注，本附加合同不产生效力。 本附加合同的英文全称为Group Clinical Benefit Rider – Annual Deductible (B)，简称为GCBRAD(B)。 第二条 保险责任 在本附加合同有效期内，被保险人在境内医院进行门诊急诊治疗，本公司就其符合当地社会医疗保险部门规定的社 会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围以及限额、必须且合理的医疗费用（以下简称总医疗费 用），按如下规则计算门诊急诊医疗保险金，给付予被保险人： （1）当该保险单年度内发生的累计总医疗费用不高于门诊急诊医疗费用免赔额时，门诊急诊医疗保险金等于零。 （2）当该保险单年度内发生的累计总医疗费用高于门诊急诊医疗费用免赔额时， 门诊急诊医疗保险金＝（该保险单年度累计总医疗费用－门诊急诊医疗费用免赔额）×给付比例，但该保险单年度 的门诊急诊医疗保险金以基本保险金额为限。 该被保险人所对应的门诊急诊医疗费用免赔额、基本保险金额和给付比例均载于投保单上。 若被保险人按政府的规定取得补偿（包括按当地社会医疗保险部门规定可取得的补偿或可由社会医疗保险支付的费 用），或从其它社会福利机构、其它保险给付取得补偿，则本公司当年累计给付的门诊急诊医疗保险金亦以被保险 人根据医院发票/收据或帐单上所载的符合当地社会医疗保险部门规定的必须且合理的当年累计医疗费用扣除上述 补偿后的个人实际支付金额为限。 第三条 责任免除 在本附加合同有效期内，任何在下列期间发生的或由下列原因之一造成被保险人发生门诊急诊医疗费 用，本公司不负给付保险金的责任： 主合同责任免除条款所列第（1）至（23）项责任免除亦为本附加合同责任免除。 第四条 保险责任的开始 若本附加合同与主合同同时投保，则以主合同的生效日为本附加合同的生效日。 若投保人于主合同有效期内申请附加本附加合同并缴付应缴保险费，且本公司同意承保后，则本附加合同生效，生 效日以批注所载生效日期的二十四时为准。首期保险费根据本附加合同的生效日距下一保险费到期日的天数按比例 计算。 本附加合同满期日与主合同满期日相同。在投保人于主合同有效期内申请附加本附加合同的情况下，本附加合同的 首个保险期间将短于主合同的保险期间。 第五条 保险合同效力的终止 发生下列情况之一时，本附加合同终止： (1) 在本附加合同有效期内，投保人向本公司申请退保； (2) 在本附加合同有效期内，本公司书面通知投保人终止本附加合同； 1 B0361-1_GCBRAD(B) GH2022-01 (3) 本附加合同的应缴保险费于宽限期过后仍未缴交； (4) 保险期间届满，投保人无意续保或本公司不接受本附加合同续保； (5) 在本附加合同的保险费全部由投保人支付的情况下，若在本附加合同的保险费到期日时本附加合同的被保险 人人数少于主合同所约定的团体中获得被保资格的全体在职人员人数，或在本附加合同的保险费到期日时本 附加合同的被保险人人数未达到有关监管部门所要求的最低人数或最低比例； (6) 在本附加合同的保险费并非全部由投保人支付的情况下，若在本附加合同的保险费到期日时本附加合同的被 保险人人数低于主合同所约定的团体中符合被保资格的全体在职人员人数的百分之七十五，或在本附加合同 的保险费到期日时本附加合同的被保险人人数未达到有关监管部门所要求的最低人数或最低比例； (7) 本附加合同所附加于的主合同效力终止； (8) 投保人破产、解散； (9) 本附加合同因其他条款所列情况而终止。 注： （1）在第（1）项所提及的情况