附表四低收入申请表-国立高雄餐旅大学招生资讯网NKUHT.doc

　　附表四：低收入申請表 國立高雄餐旅大學103學年度中等學校師資教育學程甄選 低收入戶考生報名費全免優待申請表 准考證號碼： 姓 名 出生年月日 年 月 日 身分證號碼 性 別 身分別 10年9月開學後之學制年級 □二年級以上在校生 □一年級新生(□研究所□二技) 學號 就讀所系班級 研究所 系 班 戶籍地址 連絡方式 電話：（日） （夜） 手機電話： E-mail： 應附證明 （所繳證件不予退還） 1.縣市政府或鄉、鎮、市（區）、公所開立之低收入證明影本。 （一般鄰里長所核發清寒證明等證件，概不受理） 2.戶口名簿影本或戶籍謄本。 審查結果 （考生免填） □符合　 □不符合 原因： 審查人員 核章 注意事項 1.具低收入身分之考生，報名時應繳交本申請書及相關證明文件（應併報名資料於報名期間繳交），未於報名時提出申請者，不再受理。 2.提出本申請書，請勿先行繳納報名費用，倘逕行繳交報名費者，不再受理此申請書。 3.經審查證件，不符低收入者資格者，應於通知期限繳交報名費用，逾期未繳者視同未完成報名手續，取消報名資格。 4.如有疑義請洽（07）806-0505 分機：1231-1232。 1