专科护理技术操作规1概念.docVIP

坐 浴 目的： 通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，使创面清洁，利于组织修复。 用于外阴、阴道手术前的准备。 用物准备： 坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。 操作方法及程序： 遵医嘱配制坐浴溶液或温开水。坐浴液温度以38-40℃为宜，患者感觉舒适。 携用物至患者床旁，核对，向患者告知，取得患者配合。 将坐浴盆放在坐浴椅上，协助患者将整个外阴部浸在药液或温水中20-30分钟。 坐浴后协助患者擦干会阴部，有伤口的患者为其局部换药。 整理用物。 注意事项： 坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调节。 坐浴水量不易过多，以免坐浴时外溢。 阴道有出血者禁止坐浴。 测宫高、腹围 目的： 评估妊娠周数、胎儿大小及羊水量。 用物准备： 检查床、卷尺。 操作方法及程序： 1、将孕妇引领至检查室，向孕妇解释操作目的，以取得合作，嘱孕妇排空膀胱。 2、协助孕妇呈仰卧屈膝位，双腿稍分开，暴露腹部。 护士站于孕妇右侧，左手持卷尺零端置于宫底，右手将卷尺向下拉开。使卷尺紧贴于腹部至耻骨联合上缘中点，读数值并记录宫高。 再将卷尺经脐绕腹部1周，读数值并记录腹围。 协助孕妇整理衣裤。 注意事项： 注意保暖和遮挡患者。 测量数字要准确。 听诊胎心音 目的： 监测胎儿在子宫内的情况。 用物准备： 检查床、听诊器或多普勒听诊仪、有秒针的手表。 操作方法及程序： 向孕妇解释操作目的，以取得合作。 协助孕妇仰卧位于床上，暴露腹部。 触清胎方位。 将听诊器置于适当位置：①枕先露位于孕妇脐下方（左或右）；②臀先露位于近脐部上方（左或右）；③横位时位于脐周围。 听到胎心搏动声，同时看表，数30s胎心音，异常时听1min，记录数据，正常胎心120－160／min。 协助孕妇整理衣裤。 注意事项： 注意保暖和遮挡患者。 测听胎心音应注意准确性。 注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。 骨盆外测量 目的： 评估骨盆大小及形状，判断胎儿能否阴道分娩。 用物准备： 检查床、骨盆测量尺。 操作方法及程序： 向孕妇解释操作目的，以取得合作。 骼棘间径 ⑴ 协助孕妇平卧位于检查床上。 ⑵ 测量两骼前上棘外缘的距离。 ⑶ 查看数据并记录，正常值为23－26cm。 髂嵴间径 ⑴ 协助孕妇平卧位于检查床上。 ⑵ 测量两骼嵴外缘最宽距离。 ⑶ 查看数据并记录，正常值为25－28cm。 骶耻外径 ⑴ 协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。 ⑵ 测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离。 ⑶ 查看数据并记录，正常值为18－20cm。 出口横径（坐骨节结间径） ⑴ 协助孕妇取呈仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝。 ⑵ 测量两坐骨结节内侧缘的距离。 ⑶ 查看数据并记录，正常值为8.5－9.5cm。 耻骨弓角度 ⑴ 协助孕妇取呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝。 ⑵ 用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。 ⑶ 测量两拇指间的角度并记录，正常值为90度。 ⑷ 协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。 注意事项： 动作要轻柔。 注意保暖和遮挡患者。 测量数据要准确。 子宫按摩术 目的：促进子宫收缩，达到止血目的。 用物准备： 无菌手套。 操作方法及程序： 1、体外按摩方法　　术者以一只手置于子宫底部，拇指在子宫前壁，其余四指在后壁，做均匀而有节律的体外按摩。 2、腹部――阴道双手按摩子宫法　　助产者刷手，戴无菌手套，产妇取膀胱截石位，行外阴消毒后，助产者一只手握拳置于阴道前穹隆，子宫托起，另一只手自腹壁按压子宫后壁，使子宫置于两手之间按摩，子宫在两拳的压迫及按摩下，达到压迫止血目的。 注意事项： 按摩子宫时，注意观察产妇的面色、表情及阴道出血等情况，听 取产妇主诉。 按摩子宫的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。 不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。 如按摩子宫，出血仍不见好转，应及时通知医生。 严格无菌操作。 外阴湿热敷 目的： 热敷可促进局部血液循环，增强白细胞的吞噬作用和组织活力，有助于脓肿局限，刺激局部组织的生长和修复，用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染产妇。 用物准备： 热水袋、换药包(无菌镊2把、无菌纱布2块、弯盘1个)垫巾2块、加热的95%乙醇或50%硫酸镁溶液。 操作方法及程序： 备齐物品，推治疗车于床旁，查对床号、姓名，向产妇解释操作目的，以取得合作。 产妇脱下右侧裤腿，嘱产妇仰卧，双腿屈曲、外展，臀下置一垫巾。 打开换药包把所需的热溶液倒入弯盘内，将纱布浸透并用双手持镊子把纱布拧至不滴水，温度适宜后用镊子将纱布铺平需热敷的部位。 垫巾塑料面朝内盖于纱布上，外放热水袋(水温60-70℃)盖好被子。 热敷后协助产妇