医院管理年警示录精要.doc

医院管理年警示录 医院管理问题 1、医院的规章制度内容陈旧，未及时更新；有的制度缺乏内涵，无约束力，可操作性不强；有的制度落实不够。 2、个别医院服务标识欠规范，存在中心、科室、诊室使用名称混乱现象。 3、存在无执业资格人员单独从事医疗工作或医务人员调动工作后未能及时变更执业地点现象。 4、护理人力资源配置不足。部分医院护理人员缺编，不符合卫生部医院护理人员编制要求。病房床位与病房护士之比达不到卫生部1：0.4的最低要求，少数医院比例仅有1：0.16。由于临床护理人员的严重不足，致使基础护理不到位，患者的生活护理靠陪护人员，病情观察不及时，直接影响临床一线护理质量的提高。 设有ICU的医院大部分人力资源配置不到位，达不到卫生部1：2.5～3.0的基本要求。重症监护病房护理人员部分甚至全部未经专业岗位培训,严重影响了危重患者的救治效果、护理质量和医疗安全。 5、一些医院未严格按执业许可证审核科目开展诊疗活动，特别在生殖辅助技术、整形美容、皮肤性病等领域存在超范围执业现象。 6、医师外出会诊制度落实不到位，主管部门登记记录及相关手续不全，会诊费用未按规定上交医院。 7、医院虽建立了医疗事故和重大医疗过失行为申报系统，但未按规范如实上报。对发生的医疗纠纷、事故处理没能进行认真的分析，处罚力度不够。 8、医院院领导研究医疗质量、医疗安全管理专题会议次数较少，主题欠明确，措施欠具体。