职业暴露与防护课题.pptVIP

患者抗-HCV（+） 发生职业暴露的医务人员抗-HCV（-），暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应病毒治疗。 患者抗-HIV（+） 应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查HIV。 患者TPPA（+） 推荐方案：苄星青霉素，240万U,单次肌注。 青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg、2次/d，连用 14天；或四环素500 mg，4次/d，口服、连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8-10天；或阿奇霉素 2g，单次口服，但已有耐药报道。 【2011】3号文 临床科室报告表 检验通知单 职业暴露预防用药通知单 郑州市中心医院职业暴露登记表 可防、可控 ★ 加强安全防范意识 ★ 严格执行标准预防措施 ★ 正确执行安全操作规范 ★ 加强免疫预防接种 杜绝侥幸心理 每一起严重事故的背后，必然有29 次轻微事故和300起未遂先兆以及1000 起事故隐患。 暴露途径与感染的机率 ★ 针刺伤后接触污染血液：0.3% ★ 眼、鼻、口腔暴露： 0.1% ★ 皮肤接触污染血液： 0.1% 病毒含量 病毒含量高的血液、体液依次是： 病毒含量低的血液、体液依次是： 血 源 性 职 业 暴 露 防 护 措 施 常用防护用品 常用防护用品 戴手套的重要性： 研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50% ，在处理针头或被污染的器械时戴手套很重要。 如何正确佩戴手套 ★暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤， 及其污染的物品时 ★严重污染时需要更换手套 ★一次性手套不可重复使用 ★皮肤有破损时，建议戴2副手套 ★脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套4%破损率） 口罩选择 ★ 医用防护口罩：防护口罩的颗粒过虑效率是95%以上 适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高 ★医用外科口罩：滤菌95%;但过滤颗粒，只有30%,比N95标准低近3倍 适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护 ★普通医用口罩： 对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护 冰山图原理 不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。 10-15% AIDS明确诊断 85-90% AIDS感染者未被诊断 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措 施 标准预防特点 ★ 即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 ★ 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止 疾病从医 护人员传至病人 ★根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触 隔离、空 气隔离和微粒隔离（空气飞沫） 锐器伤防护措施 ★在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针